患者
10岁半孩子两颗上门牙摔伤，做根尖诱导5个月，是否能做牙髓再生术？（女，10岁）
2023.2.16摔伤两颗上门牙（1/2冠折），做根尖诱导术，5.13换了药
一共拍过4次牙片，最近一次是5.13换药拍的，牙片上有时间
听说成都华西口腔有牙髓再生技术，因为是在外地比较远，想先了解下孩子能不能做，
目前左上一是根尖封闭开始形成，右上一还没有封闭
图片因隐私问题无法显示
贾小玥医生
您好，从年龄和牙片看，这两个门牙牙根已经发育的差不多了，可以做根管治疗了，没必要做牙髓再生术，直接做完善的根管治疗后，择期去做牙冠修复，一般牙冠还是至少要等到18岁左右才能做。
患者
牙髓再生术可以让牙齿活，一定比根管治疗好。我们不想放弃。现在是想了解目前牙齿的情况，还有没有做牙髓再生的机会？
患者
现在才10岁半，到18岁还是这么多年，就怕牙齿脱落
患者
如果能做牙髓再生术让牙齿活过来，应该就不容易脱落了吧
贾小玥医生
现在牙髓再生达不到你说的这种结果，现在只是针对那种牙根还没发育好的，牙根很短的那种，也只是试一下，成功率都比较低。这两颗门牙都不属于现在牙髓再生的适应症。
贾小玥医生
而且根管治疗，有没有牙神经跟牙齿脱不脱落没有关系
患者
意思是都没有机会了吗？
贾小玥医生
牙齿脱不脱落跟你牙周好不好有关，主要和你平时刷牙有关系
患者
我家孩子牙根算是正常长度还是偏短的啊？
贾小玥医生
没有机会，就算有牙髓，牙周清洁不好，这样会掉
贾小玥医生
正常
患者
意思如果把牙刷好，保持口腔卫生，一般情况下牙齿不会脱落是吗
贾小玥医生
是的
患者
牙周出问题一般是有什么症状表现？
患者
孩子目前没有说牙疼，但是我觉得牙神经都没有了，肯定不会感觉到疼。如果牙周出问题了，可能自己都不能发觉
患者
如果这两颗门牙出现松动，还有机会长好吗？
患者
抱歉。我的问题比较多，现在太着急了，就想着保好这两颗牙。我在华西口腔公众号上挂不到您的号，我想着如果还有机会的话，来成都找您看看
患者
现在牙髓再生术的成功率一般能达到多少？
患者
这边的医生说牙齿没有神经后，可能会出现牙根吸收。那么要如何避免呢？
贾小玥医生
牙根吸收跟牙齿有没有神经没有必然联系
贾小玥医生
牙根吸收跟外伤，蛀牙导致的炎症有关
贾小玥医生
只有通过定期复查，每3-6个月拍一张小牙片看一下牙根情况
贾小玥医生
外伤导致的松动，一般在外伤后两个月不让它受力，不咬东西，能恢复的基本都会稳定下来
贾小玥医生
这种新技术没有大规模开展，牙根没发育好情况下做不到50％，你这种不属于做这个适应证
贾小玥医生
有炎症的话肯定有症状呀，比如牙龈长脓包，也会有疼痛，炎症厉害可能还会有脸肿。而且外伤牙是需要定期复查的，至少每3-6个月就要拍个片子，不是等到有问题了才来。
贾小玥医生
牙周有问题最明显症状就是牙齿松动，牙龈萎缩
患者
如何避免牙周问题啊
贾小玥医生
主要就是刷牙，牙缝中使用牙线，定期口腔检查，每年可以洗牙一到两次
患者
嗯，好的
患者
有没有必要涂氟？
贾小玥医生
涂氟可以，不容易蛀牙的话，可以半年涂一次
患者
好的
患者
冰激淋冷的东西能不能吃，会不会刺激到牙周
贾小玥医生
可以吃，不会
患者
关于刷牙，电动牙刷是不是会更好些？刷得更干净
患者
平时吃饭，不吃很硬的，其他能正常吃饭吗
贾小玥医生
电动手动都一样的。主要是刷牙方法正确，网上可以搜一下巴氏刷牙法，刷牙时间要足够，至少3分钟
患者
贾医生，你们华西口腔的号除了公众号上能挂，还有其他方式预约吗？如果之后有必要，我还是想带孩子来找你看看。你们的号公众号上太难挂了
贾小玥医生
目前应该只有公众号预约，每天早上八点放号，晚上八点可能有退号
患者
嗯，我关注了几天了，都没有
患者
真是太难了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个公众号，对的吧？
患者
四川大学华西口腔医院
贾小玥医生
是的哈
患者
因为门牙受伤，孩子目前的饮食都比较偏软。但是从口腔牙齿健康的角度来说，长期吃得太软对牙齿发育也不好，请问有什么办法可以两方面都兼顾到吗？
贾小玥医生
后牙可以正常吃饭，门牙不咬就行了，没必要进软食
患者
嗯嗯。
患者
做个最坏的打算如果成年前牙齿脱落了，是不是只能按假牙了？
患者
会不会伤到邻牙？对牙槽骨影响有多大？会不会影响到成年后植牙？
贾小玥医生
成年后做种植，成年前活动假牙过渡
贾小玥医生
这个没法评估外伤对这些的影响，只能定期复诊看
患者
医生，请问如何能预防牙根吸收？比如有没有什么药物辅助治疗？或者其他方法？
贾小玥医生
预防不了，只有定期拍片，发现了及时处理
患者
医生，还有什么建议或者注意事项给我吗？
贾小玥医生
外伤牙主要就是定期检查拍片，一般3-6个月一次，平时加强刷牙，尽量不要用这颗牙啃东西
患者
如果成年后植牙，一般能用多久？植牙对身体有多大的危害啊？
贾小玥医生
一般十年二十年成功率还是很高，到这个跟自身骨头条件等都有关系。一般没有全身性疾病，能够耐受种植手术，一般没有什么危害
患者
医生，如果成年前牙齿脱落了，那么牙龈会不会萎缩？
患者
对今后植牙有多大的影响？
患者
现在植牙技术成熟吗
贾小玥医生
会萎缩，骨头会吸收，不利于后面种牙。现在种牙技术还是比较成熟。
患者
主要孩子受伤的牙齿是两颗上门牙，对美观影响很大。如何避免牙龈萎缩啊？
患者
如果牙龈萎缩了，今后植牙是不是美观上也会很不好？
贾小玥医生
牙龈也属于牙周问题，就是好好刷牙，跟前面说的一样
患者
医生，还有一点要咨询下，孩子因为身高偏矮，现在在用生长激素治疗，这个和牙齿的根尖诱导术是否有冲突？对她的牙槽骨是否会有影响？
贾小玥医生
这个跟根尖诱导术没有什么影响，对牙槽骨可能有促生长的作用
患者
好的，只要没有副作用就好
患者
医生，如果根尖诱导术失败，是要怎么治疗？
贾小玥医生
如果还是反复脓包，要考虑保牙，只有做根尖外科手术
患者
会不会出现牙保不住，需要拔牙的可能？
贾小玥医生
可能
患者
根尖诱导术成功是什么标准？根管口封闭起来就算是成功的是吗？
贾小玥医生
根尖孔闭合，根周没有炎症
患者
如果有炎症，是不是很快就会表现出来？
患者
通过拍片能看出炎症吗？
贾小玥医生
可能会有疼痛，牙龈长包，或者拍片可以发现
患者
那是不是可以理解为，只要没有出现疼痛，那么发炎的可能性就比较小？
患者
但是这个牙已经没有牙神经了，会不会炎症了也感觉不到疼？
贾小玥医生
根周发炎也可能会出现疼痛。个人可以做的就是保持好口腔卫生，定期复查拍片就可以了，出现不适就及时去看，或者定期检查发现有问题就做相应的处理。其他的预后和发展没有办法预估。现在考虑太多除了增加压力，对预后也没有太多好处。
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咨询时间: 2023-07-05
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