患者
张主任您好，孩子1.27号开始反复低烧发烧，支原体核酸阳性，拍片1.31凌晨肺纹理增浓。具体情况我备忘录记录截图了，烦请看下。她的情况就是一开始低烧几天（低烧和正常反复）毛两天正常突然高烧一次又变正常两天半天又开始发烧。这期间两次两天体温正常都是咳嗽也减少，体温也正常。然后又会突然像感冒一样的鼻涕喷嚏，接着咳嗽增加，接着温度又来。阿奇你看用药那三天是有效还是耐药，多西再第二次就诊时候有配来，但是我忍住观察一天没用药，那一天发烧之后的两天半（5.6号两天昨天白天）体温正常。现在这个情况我又犹豫了要不要给吃上多西？（女，10岁）
上面是整个过程记录，胸片，两次血常规，还有张五联全阴和支原体DNA阳没上传。
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张晨美医生
您好，信息收到，稍等
张晨美医生
患者
可是血象好的，也吃头孢或者阿莫西林克拉维酸钾吗，阿莫西林六月份链球菌感染吃过，皮试过的，以前挂水皮试没有过过。
张晨美医生
患者
不是鼻塞，鼻涕喷嚏，但是都是出现一天，这中间两次出现一天。每次好转两天的咳嗽都是先干咳人安静有痰咳，能听出来痰声音
患者
内舒拿，西替利秦，阿莫西林克拉维酸钾，家里有氨溴索要换成易坦静吗
患者
一开始反复低烧咳嗽，然后支原体又阳，我以为支原体感染的缘故，我看小红书很多这种支原体感染反反复复好不去的孩子，好了稍微一感冒就又发烧的。我怕是支原体感染缘故。而且都是血常规没问题一下子肺炎的，吓死
患者
阿莫西林六月份皮试通过的，我意思以前有一次皮试通不过
患者
就是这十天里鼻涕喷嚏就两天出现过（分开的各一天）不是吃持续这么多天，然后咳嗽加重温度上来，然后又会咳嗽减轻温度正常，就这样反复。鼻窦炎也这样吗😭
患者
这里描述不清：不是鼻塞，是鼻涕喷嚏，但是都是出现一天，这中间两次出现一天。每次好转两天的咳嗽都是先干咳再有痰的咳再体温上来。然后咳嗽减少体温正常。这样反复
张晨美医生
患者
好的，医生药能准确说下用量和用法吗？我怕我买的不一样，你这边有图片之类的然后用量，孩子33公斤左右（这些日子没称）刚十周岁
患者
她这情况不像支原体感染的的反复是吧
张晨美医生
不考虑支原体
张晨美医生
阿莫西林克拉维酸钾每次0.25，每天三次，糠酸莫米松鼻喷剂每天一次，易坦静每次10毫升，每天2次，西替利秦口服液每次10毫升，每天1-2次
患者
易坦静没有，家里有氨溴索能换这个吗？比易坦静少一个成分
患者
西替利秦有分儿童版的吗，我找下，家里的好像是药片是我自己的。
患者
阿莫西林1:14或1:7有关系吗
张晨美医生
张晨美医生
患者
33公斤
张晨美医生
患者
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患者
家里的西替利秦我看12岁以上写着，氯雷他定效果一样吗？
张晨美医生
患者
阿莫西林这个不是0.25的，是0.285，其中阿莫西林0.2个，克拉维酸28.5mg
患者
阿莫西林0.2g，克拉维酸钾28.5mg，1:7
张晨美医生
可以的，也是每次一包，每天三次
张晨美医生
0.2285一包的
张晨美医生
可以的
患者
这四样东西用的时间要隔开吗，鼻喷和过敏药一次我放晚上？化痰的早晚，阿莫西林早中晚？
患者
用药时长都一样吗，过敏和化痰的能少吃几天吗？
患者
刚才孩子起来了咳出来的痰黄绿色了，前几天也有黄绿色过然后好了，变白变没有然后又这样反复
患者
医生孩子不太肯喝药，阿莫西林能换成两餐每餐1.5包吗
患者
重新理下用药思路：阿莫西林早晚1.5包，氨溴索早晚两餐，过敏药西替利秦放到中午吃一片，鼻喷剂晚上喷。氨溴索我就早晚饭时候，阿莫西林的早晚我尽量遵循12小时间隔
张晨美医生
可以
张晨美医生
患者
好的，这条有空时候回复下哦
患者
孩子说头晕肚子痛（肚子痛说看到药就肚子痛）肚子痛前几天和喊过，我还想会不会之前阿奇药效，但是今天是过了的药效。然后刚起来痰又黄绿色了，反正反复有痰没痰，白痰黄痰。哎
张晨美医生
患者
没药吃多，2号晚上第三餐阿奇之后到刚才吃药前，这几天没吃过药
患者
好的，我现在给洗鼻子洗一下，听着有鼻音。
张晨美医生
患者
好的，就是张主任，这四种用药时常都一样吗，都一星期还是有可以短一点的？
患者
鼻窦炎会头晕吗
患者
刚才传统的洗鼻器不是喷雾的，洗出来一串黄鼻涕😭
张晨美医生
患者
孩子说冷，我怕温度又上来，这十来天就昨天晚上才开始说冷。她说咳嗽时候感觉痰从胸腔上去的，我有点怕肺炎这样反反复复。还是肺炎不会像前几天那样自己下温度？
患者
真的是头大焦虑死了我要
张晨美医生
患者
好的好的，主要一直38今天，然后说冷我就担心。怕支原体引起的肺炎不对症，那先这么吃着，希望好起来。过年都不安稳哎😭谢谢医生
张晨美医生
不客气
患者
张主任😭8号一整天好的温度，刚才4点又39.3了
患者
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患者
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患者
我把情况再发一次，上面是状态过程，下面是发烧梳理，黑体是一个反复循环。里面的体温正常都是自己正常未吃退烧药。
患者
撤回不了，是9号温度正常一天，刚才4点又发烧了
患者
这12天有一半日子发烧，一半日子体温正常，前期低烧多后面有高烧。状态干咳—咳黄痰（黄绿痰）—好转—感冒症状出现—干咳—咳痰—好转然后又循环…
患者
拍片是1.31凌晨，片子见前天联系，支原体核酸阳性。血常规两次问题不大，五联一次阴。
患者
你意思按照鼻窦炎治疗，8号9号两天按照这个方案吃了两天药，阿莫西林氨溴索西替利秦内舒拿，9号温度正常，可是刚又开始发烧。我的问题1⃣️有必要再次拍片还是可以多西直接试试？2⃣️还是按照鼻窦炎继续吃药观察？3⃣️如果需要吃多西要和鼻窦炎治疗一起还是单独？以及若用多西用药时间。
患者
这样反复这么多日子，真的焦虑了，提心吊胆每次体温即使稳定毛三天5-7号差不多三天体温可以，还是会反复，真的不知道怎么办了。昨天一天温度好本以为可以结束这样的反复了，没想到。昨晚的吃的和晚睡受影响了？还是真的一点不能见风？愁
患者
或者还有其他方案，需要再去儿保吗。8号那天咳嗽浓痰多9号昨天就少去了可是现在凌晨又发烧…
患者
😭咨询时间快到，张主任如果没赶上回答能回复一个吗****，🙏
患者
对了，睡觉也没咳嗽睡觉还安稳。就是温度为啥会上来😭
张晨美医生
患者
她是这次得的，1月20多号同学支原体感染支气管肺炎，就在她前面。
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咨询时间: 2024-02-08
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