患者
您好 大夫 就是我爸手术前瞳孔散大了一个 做完手术瞳孔就回来了 第六天了 还没清醒 眼睛会睁开 但是没意识的状态 就是植物人的状态 多久会醒呢（男，59岁）
右侧基底节出血 形成脑疝 做的开颅手术 手术前昏迷 能呼吸
图片因隐私问题无法显示
周艳鹏医生
您好 既往有没有病史
患者
没有
周艳鹏医生
术后到现在复查了吗
患者
一直在住院 复查了 发给您的有一张就是手术完第二天的
周艳鹏医生
平日血压血糖血脂多少
周艳鹏医生
现在生命体征平稳吗
患者
都还好 可能有一点血压高
周艳鹏医生
既往身体什么问题都没有吗
周艳鹏医生
突发的疾病吗
患者
现在挺平稳
患者
对 突然发生
周艳鹏医生
饮酒吗
周艳鹏医生
血压高的时候多少
患者
每天喝一点点
周艳鹏医生
平时体检吗
患者
平时没注意过 不怎么体检
周艳鹏医生
这种情况 有可能是平时身体存在问题 没有及时发现
周艳鹏医生
突然发病 病情相对严重
患者
可能是的 他这种还能醒过来么？
周艳鹏医生
术前的检查方便发一下吗
患者
现在手机上没有
周艳鹏医生
术前的状态不清楚 判断也可能不准确
患者
术前昏迷 形成脑疝 有自主呼吸
周艳鹏医生
像您父亲这种有醒过来的
患者
右侧瞳孔放大
患者
多不多
患者
就是想看他还能不能有意识
周艳鹏医生
积极配合治疗争取能醒过来
患者
多大几率呀 大夫
周艳鹏医生
是这样的 没有看到患者 从您描述病情这一个角度 判断患者会不会醒来太武断了
周艳鹏医生
您的心情能理解
周艳鹏医生
碰到过类似情况转好的 也有类似情况一直这个状态的
周艳鹏医生
面诊的医生查体有没有反应
患者
您从片子上看 严重么 主要伤到哪个神经了。
周艳鹏医生
出血血肿 导致脑室受压中线偏移
周艳鹏医生
相对来说是严重的
患者
为什么一开始脑室没血 做完手术反到脑室有血了
周艳鹏医生
有血的 没有血不会采取做手术治疗哈
患者
但是术前片子上脑室没血啊
周艳鹏医生
换种沟通方式 您父亲因为什么入院治疗的
患者
急诊 突然脑出血
周艳鹏医生
几号入院检查的
患者
五号 来了就做手术了
周艳鹏医生
五号的时候 检查右侧脑出血 血肿5*2.9
周艳鹏医生
术后 六号复查的哈
患者
嗯嗯
周艳鹏医生
这个出血量是比较严重的
周艳鹏医生
治疗方式只能是采取手术治疗
周艳鹏医生
脑出血患者术后或者术有可能会再次出血
患者
只能开颅么？微创 或者介入会不会好点
周艳鹏医生
在患者脑出血量不大，其他身体指标良好，可以考虑微创，手术创伤相对较小，恢复较快，也能达到引流血肿，控制颅内压的目的
周艳鹏医生
您父亲脑疝 病情严重
周艳鹏医生
脑出血量大，做开颅好一些。脑出血量较大形成脑疝，会危及到生命，通常建议进行开颅，既可以清除血肿，也能行去骨瓣减压术，会使颅内血肿清除较为彻底，减压也比较充分，使颅内压恢复正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是术前的片子 医生说 一开始20多 过了一个小时突然又出了很多 属于二次出血 很严重
周艳鹏医生
采取这种手术方案是正确的
周艳鹏医生
出血量大
患者
您看片子上 我爸这个情况 还能醒过来么
周艳鹏医生
做完手术以后瞳孔回缩，并且有光反应，这样的情况是有可能苏醒，如果术前脑疝时间过长，甚至超过3-4小时，存在这种高危因素，术后能够清醒的可能性很小
患者
嗯嗯 好的 谢谢您了
患者
医生就是说二次出血严重
周艳鹏医生
不客气
周艳鹏医生
您也别太着急了 有什么疑问随时联系沟通
患者
大夫 为什么我爸这么严重没有进icu
周艳鹏医生
有的医院普通科室设置监护室
周艳鹏医生
有应对措施
患者
没有 就是普通病房
周艳鹏医生
几个病人一起的那种普通病房吗
患者
对 七八个呢
周艳鹏医生
可以和医生申请一下 去一人间 或者更好一些的病房
患者
医生说在这就行
患者
就是想不通为什么
患者
严重的不都该在icu么
周艳鹏医生
ICU收治的多为急性病人、高危病人、病情加重病人以及重大术后病人，像呼吸循环不稳定，需全方位密切观察的人群需要收到ICU病房进行治疗。收治的是临床各科的危重病人
周艳鹏医生
您父亲术后应该比较稳定
周艳鹏医生
去ICU 家属是不能陪护的 那样您更着急
患者
好吧 刚查完 瞳孔对光无反应
患者
可以睁眼
患者
瞳孔大小可以 就是对光无反应
周艳鹏医生
再观察观察看吧
周艳鹏医生
如果一直没有光反应 清醒可能性会小
周艳鹏医生
其他身体指标咋样
患者
其他的还可以
周艳鹏医生
积极治疗 观察观察看
周艳鹏医生
有什么疑问随时联系沟通 希望对您有所帮助
患者
最后一个问题大夫 我爸 恢复意识的可能性有多大
周艳鹏医生
如果一直没有光反射 清醒可能性很小 甚至不能恢复意识
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咨询时间: 2023-06-12
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