患者
医生您好，我孕期一直甲减，吃一片半优甲乐维持正常，一胎和二胎的时候都是这样期间检查一直正常，但是这次二胎我产后四十天复查甲功三项，发现tsh低了，之前一片半药现在改成一片，差不多二十天复查更低了，今天查了一个甲状腺彩超您看下，我现在需要怎么办，之前有结节，评级二级，这次没有结节，您看下B超（女，28岁）
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何向前医生
你好，现在有什么症状吗？现在还在服用优甲乐吗？怎么用的？
患者
现在每天早晨吃一片
患者
就是觉得脖子肿了，现在应该是甲亢了吧
何向前医生
没有甲状腺结节。甲状腺功能提示甲亢，暂且停用优甲乐一周。
患者
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患者
这是今年一月做的甲状腺彩超当时是有结节的，那现在这个结节自己消掉了吗？
患者
我脖子现在能摸到一个大疙瘩
患者
之前的甲功检查结果您需要看吗
患者
生完第一胎我擅自停药也出现过一段时间甲亢，后来又慢慢加药从半片开始加到了一片半
何向前医生
你这种甲亢叫药物性甲亢，估计以后还是需要继续用优甲乐。 需要看既往甲状腺功能，特别是甲状腺结节前一次的甲状腺功能
何向前医生
把你的药物拍照一下。 有没有以前的病历发一下。
患者
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患者
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患者
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患者
这是2017年刚发现甲减的时候，就是我刚发现怀孕，然后开始吃药，后来到正常
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是2018年七月份我生完第一胎四十天复查，当时是停药状态，发现甲亢了
患者
开始从半片药开始吃然后隔一段复查，又加药成一片半维持正常
患者
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患者
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患者
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何向前医生
诊断桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退。是需要长期用优甲乐的。
患者
2020年这个是我这次备孕前复查，也是吃一片半，一直到这次生完孩子坐月子也一直这样吃，不过之前都是空腹，坐月子期间，我都是先吃了鸡蛋才吃药不知道是不是受这个影响
患者
那我现在先停药？直接停掉不会有什么影响吗？
何向前医生
停药一周复查一下甲状腺功能，根据情况需要调整治疗方案。最终还是需要长期用
患者
到时候复查tsh一项吗还是三项都需要复查
何向前医生
这种情况肯定是甲功三项，这时候反而看TSH意义不大，当然也有对比意义
患者
那我脖子现在一侧肿跟这个吃药有关吧？您看彩超问题大不大？我特别害怕发展成癌症
患者
停药一周后如果复查正常，那还需要吃药吗？
患者
还是说停药后复查就又会变成甲减了，就可以继续吃药了
何向前医生
不会发展成癌的。
患者
那就好那就好
患者
我好害怕切除甲状腺，我身边就有
何向前医生
让你大概7-15天复查甲状腺功能，就是害怕你的甲状腺功能变化大。动态观察，看趋势，在甲状腺功能正常，还没有转换成甲减以前用药。当然这次优甲乐用药量可能用半片
患者
那我就停药十天左右复查吧？然后到时候结果出来再来找您
患者
我这种情况的患者多吗何医生
何向前医生
那我脖子现在一侧肿跟这个吃药有关吧？您看彩超问题大不大？ 你看一下你的6.26日甲状腺彩超没有发现肿大，也没有甲状腺结节。
患者
对，1.月15日那次发现有结节
何向前医生
最近甲状腺彩超结果仍然提示桥本甲状腺炎表现。
患者
嗯
何向前医生
你2018.8.18日和本次化验提示甲亢，考虑原因产后甲状腺炎，第二产后对甲状腺素需求减少，而没有及时减量
患者
那我现在要做的就是停药、复查，根据化验结果在加药
患者
是吧医生？
何向前医生
是这样。暂且停药一周。7-15天复查甲状腺功能后再定进一步治疗方案
患者
好的
何向前医生
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咨询时间: 2021-06-26
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