患者
这两天做了个糖耐量实验，结果显示餐后两小时后胰岛素偏高点，需要调理不（女，44岁）
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李广利医生
您好，看的不太清楚哦，麻烦您再发一遍吧？
李广利医生
第三张看到胆固醇和低密度脂蛋白有点高，血糖接近不正常。第一张和第二张看不清楚哦
患者
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患者
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李广利医生
不好意思，还是不太清楚哦
李广利医生
您把数字告诉我把
李广利医生
我给您发了张一折的电话咨询优惠券，10分钟2元，如果您觉得有必要，也可以电话咨询哦
患者
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患者
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患者
现在看得清楚吗
李广利医生
现在看清楚了
患者
需要调理不
李广利医生
您身高体重多少？平时有没有快到餐点明显的饥饿感？
患者
80多斤，1.56
患者
只是餐后有点继续想吃东西的时候
李广利医生
您从事什么工作？是否作息不规律熬夜？有没有糖尿病家族史？
患者
在家，没有家族史
患者
有高血压
患者
每晚十点左右就休息啦
李广利医生
不需要调整的，不过您血脂高，需要多运动，控制饮食
李广利医生
目前血糖是正常的
李广利医生
您是否绝经？
患者
还没有，有点迹象啦
患者
我在吃他伐汀钙片
李广利医生
嗯，有没有吃降血脂药？
李广利医生
目前吃多大剂量？
患者
假如服药后一个月血脂正常后，可以停服降脂药吗
李广利医生
不能停的
李广利医生
您血脂不达标，还需要加量
患者
不记得，我现在不在家
李广利医生
如果已经吃了一段时间
李广利医生
根据目前的结果需要加量了
李广利医生
如果是才吃上，可以继续这样的剂量，过一个月复查
患者
我才开始吃十多天，就是十多天前测血脂后医生才开的降脂药
李广利医生
嗯，那就先这样吃吧
患者
吃这个药是不是需要经常测肝肾功能啦
患者
我那个餐后胰岛素偏高是怎么回事呢
李广利医生
不用经常，服用早期监测，如果没问题，以后每年常规体检查一次就可以
患者
一天一粒他伐汀拜阿司匹林一片
李广利医生
因为您没有查1小时胰岛素，没有对比，所以还不能判断是否有胰岛素高峰延迟。
李广利医生
不过您2小时胰岛素高低，还要结合2小时血糖，只要血糖正常，2小时的胰岛素数值高低不能说明问题
李广利医生
他汀＋阿司匹林肠溶，预防高血脂引起心脑血管疾病，需要长期
患者
1小时胰岛素高峰值也是空腹抽血化验吧
李广利医生
不是，是喝糖水查的
李广利医生
不过您血糖正常，不需要做这个检查啦
患者
我两小时后血糖值好像正常是吧
李广利医生
四正常的
李广利医生
是正常的
李广利医生
空腹血糖接近6.1了，稍微注意点，不吃甜食，多运动
患者
那我不用做胰岛素饭后高峰值了吧
李广利医生
不用的
患者
有前期化糖的药吗
李广利医生
没有的，生活方式干预最有效
患者
喝降糖茶行吧，辟如青钱柳茶
患者
降压药可以一天吃两次不，因为吃一次控制的不是稳定
李广利医生
可以喝，不过是否有效不明确。饮食控制和运动防止糖尿病有强烈的证据
李广利医生
您吃的什么药？多大剂量一片？
患者
雅施达4毫克的，以前吃的是依那普利加叶酸片10毫克的
李广利医生
血压控制在什么范围？
患者
才这几天吃的雅施达，一天两次，今早上量得是123的79
患者
可以一次吃两片不喽
患者
我这几天又有点想打瞌睡的症状是怎么回事呀
李广利医生
可以一次吃两片，不过血压低于120/80时需要减量
李广利医生
白天也是想瞌睡？
李广利医生
雅施达您服用多久了？
患者
才几天
李广利医生
也可能药物的不良反应，先观察看看
患者
那我还是吃依那普利加叶酸片怎么样
李广利医生
可以啊，依那普利和培哚普利是一类药
李广利医生
只要能控制好血压，哪个都可以
患者
以前吃一次时控制不好，刚开始有高血压时吃得是马来酸依那普利叶酸片那药比较贵
李广利医生
培哚普利应该不错，我们平时用得也比较多
患者
我可以试着吃一粒半不
患者
叶酸片要一直吃下去吗
李广利医生
可以的，叶酸可以一直吃的
患者
今天有点头晕晕的，是不是血压低了点
李广利医生
这个不好说哦，您方便在附近测下血压么？
患者
我等下去测
李广利医生
嗯，好的
患者
刚去药店量了高压120低压80药需要减量不
患者
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患者
我有点缺铁性贫血可以吃点这个药不
患者
还有我头部里面有时有点痒痒的不知是什么原因，请帮忙分析一下
李广利医生
降压药不减量吧，注意复测血压
李广利医生
缺铁性贫血，可以吃这个药
李广利医生
具体是哪个部位感觉痒呢？
患者
具体就是以前经常胀痛的那个位置多点
患者
头有点晕乎乎想打瞌睡是不是吃这个药的反应还是有点缺血缺氧呢
李广利医生
缺氧不至于，培哚普利的不良反应中有虚弱乏力，不会引起缺氧的
李广利医生
您之前是哪个位置胀痛？
患者
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患者
那我是不是得换以前的降压药呀
李广利医生
这个跟高血脂有关，吃降脂药和阿司匹林肠溶片就可以
患者
我有在吃
李广利医生
这就可以
患者
你说得是说的我头痒还是头晕和高血脂有关呢
李广利医生
头晕跟高血脂有关
李广利医生
也可能跟培哚普利有关
患者
核磁结果严重不，李医生
李广利医生
头痒您还没说哪个部位呢
李广利医生
不严重的
患者
就是左边头部中
患者
应该就是核磁上面说的那个什么交界处
李广利医生
那个地方痒您是感觉不到的
患者
我就是那个地方经常胀痛也经常痒呀
李广利医生
您磁共振说的是颅内
李广利医生
您能用文字描述是哪个位置痒么？
患者
是呀，就是里面有痒的感觉呀
患者
百会穴靠左
李广利医生
百会穴不知道在哪
患者
头部中间
李广利医生
头顶？
患者
百会穴位置
李广利医生
我不太懂中医穴位
患者
痒的地方是头部的靠左方
李广利医生
我查了下，百会穴在头顶
患者
是呀，痒的部位是百会穴的左边附近啦
李广利医生
这个跟大脑没关
李广利医生
要看皮肤科
患者
不是头皮痒哩
患者
还有个问题请教一下，我有时睡觉时有手指麻木的症状，尤其是无名指和小指为多，但只要动一下，麻木感觉迅速好转，不知是那里的原因
李广利医生
您这个情况估计要咨询下神经内科
李广利医生
您是两边麻还是一边麻？
患者
右边多点，左边偶尔也有
患者
我有颈椎病的，不知和这个有关不
患者
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患者
我一般胀痛就是这个位置，痒也是这里居多
李广利医生
白天不睡觉时手有麻木感么？
李广利医生
颈椎病跟这个没有关系的
李广利医生
您头部这种情况时持续还是间断？如果是间断一般在什么时间出现？什么情况下出现？
患者
白天一般不麻
患者
持续胀痛
患者
也吃过二维三七桂利嗪治疗
患者
我觉得我末梢血循环不好，这天气手脚冰凉，也可以说是气血不足
李广利医生
麻木的问题可能跟睡觉姿势导致尺神经受压有关。 头痒头痛的问题不好说，这个症状的病因太多，如果排除器质性病变，可以对症治疗，如尼麦角林等
李广利医生
不是您一个人手脚冰凉，大多数女性都这样
李广利医生
这个不是病，也不算不正常，多运动就可以的
患者
核磁结果好像显示头部没有器质性问题哈
患者
我喜欢侧睡
李广利医生
没有
李广利医生
那就是压的
患者
也可能更年期快来了
李广利医生
44岁略微有点早
患者
今年毛病挺多的
李广利医生
嗯，不给自己压力，心情好，多运动是一些健康的源头
患者
我就是有点紧张，生怕得大病哩
患者
总感觉我这个年龄咋这么多毛病，都有点不好意思
李广利医生
其实很多人不如您
李广利医生
到这个年龄可以考虑健康问题，不过心情要放宽，有些自然规律，不能逆转，也不误把一些症状想为疾病，导致心理紧张
患者
确实有点心理压力，今年老花钱又没赚钱，而且是有要一直吃药的病
李广利医生
嗯，身体是本，适当的投入是必要的
李广利医生
不过千万别吃不着调的药，尤其是保健品市场，鱼龙混杂
李广利医生
我给您发了张一折的电话咨询优惠券，10分钟2元，如果这个问题到期，您还有别的什么不清楚，也可以选择电话咨询
患者
喝点保健茶应没问题吧
李广利医生
可以喝，不过关键还是调整自己的心情，适当缓解压力
李广利医生
听音乐，多运动
患者
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李广利医生
挺好的啊
患者
刚量的，我还是有个疑惑，我血压正常时，我刚告诉你的那个位置也胀痛不知啥原因，不得其解
患者
看样子必须的吃两粒，可以一起吃哈
患者
是不是得做个多普勒检查，是不是脑部神经问题，李医生我暂时好像还没有脑动脉硬化的情况哈
李广利医生
是的，可以一起吃的。头痛是个病因很多的症状，很多人住院检查都不一定查到原因，何况这只是一个网络咨询，我这方面也不是专长，所以请您理解，我只能给您排除中枢神经系统的严重问题。
李广利医生
我看问答次数只有最后一次了，你要是想系统了解，可以约个电话咨询，我给您系统讲解分析下
患者
好的谢谢！我还是得问问心脑血管医生
李广利医生
是的，咨询神经内科医生最好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-20
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