患者
片子拍了，麻烦您看一下（女，44岁）
双膝关节和腰的
图片因隐私问题无法显示
王树军医生
双膝和腰椎主要是退行性病变，还有腰椎间盘突出
王树军医生
问题不严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我类风湿的活动情况
王树军医生
血沉偏高，类风湿因子高
患者
是不是类风湿在活动期?对膝和腰有影响?
王树军医生
有轻微活动，膝关节病变跟类风湿及年龄相关
王树军医生
但腰椎跟类风湿关系不大
患者
哦
患者
膝关节是不是滑膜炎？
王树军医生
类风湿可以影响颈椎造成颈椎破坏、滑脱等，但不累及胸腰椎
王树军医生
肯定是滑膜炎
患者
半月板变性是什么意思？
王树军医生
不管是退变引起的还是类风湿引起的关节炎病理基础都是滑膜炎
患者
啊？那会不会换关节啊？
王树军医生
就是半月板退行性变的意思
王树军医生
还没到那一步
患者
怎么治疗呢？
王树军医生
关节破坏不明显，可以先用药治疗
患者
还有如何保养?
王树军医生
消炎止痛药
患者
才发的，半个月左右
王树军医生
控制类风湿关节炎病情的药物：甲氨蝶呤、来氟米特等
患者
这个在吃
王树军医生
有条件也可以选生物制剂，如类克、益赛普、妥珠单抗等
患者
吃了15年甲氨喋呤
王树军医生
那你的膝盖还算不错的了
王树军医生
时间那么长了
患者
哦，这个病15年了
王树军医生
😭
患者
真怕瘫了
王树军医生
就是好好控制类风湿，避免破坏、畸形
患者
好的，那就还是往类风湿上考虑治疗吧，药要加量了
王树军医生
呵呵
患者
我目前吃甲氨一周四片，爱若华一天一颗有两年了
王树军医生
可以选用生物制剂，他对病情控制目前来说是最有效的，但就是贵
王树军医生
可以把甲氨蝶呤加到一周6粒
王树军医生
但需定期检查肝功
患者
上周去中医院开了帕夫林，正清风痛宁
患者
估计作用都慢
王树军医生
哦，可以辅助，但作用弱
患者
好的，生物制剂哪个便宜一点?
王树军医生
目前算下来类克和益赛普差不多
王树军医生
第一年在4万左右，以后2万左右
患者
哦，协和两年前跟我开了益赛普
患者
没有去打
王树军医生
😓
患者
一周两针吧？
王树军医生
恩
患者
打针还吃药不？
王树军医生
最好吃着点吧，这样控制的好
患者
病情控制好了可以不打针了吧？
王树军医生
根据个人的经济能力吧，很多人控制好后就停了吃药的
患者
哦，那打针还是最终选择呀
王树军医生
😞
患者
行吧，如果控制好一年2万也行
患者
避免关节变形是主要的
王树军医生
😊
患者
谢谢
王树军医生
不客气，希望能帮到你
患者
益赛普好象不止****一年吧?
患者
维持治疗是一月一次吗？
王树军医生
我们这里慢性病报销的
王树军医生
那是报销之后大约的费用
王树军医生
维持多为2周一支
患者
哦
患者
你们是公立医院吗？
患者
可以算住院开药还是门诊开?
王树军医生
慢性病门诊是报销的，公立
患者
哦，我们这里还没有吧
王树军医生
不清楚，您自己去医保处问问
患者
好的
王树军医生
请给个好评好吗？
患者
👌
王树军医生
谢谢
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咨询时间: 2018-11-15
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