患者
上个月上海阳康后一直咳嗽，1月19回老家7天咳嗽好了。1.29号打篮球之后又开始咳嗽，早上咳痰带黑红色，有时候有暗红色夹着血颜色。咳嗽感觉从气管咳出的，咳嗽猛时候，右胸部疼痛
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王涛医生
你好，咳嗽这么长时间了，也没吃药，也没做过检查吗？
患者
买过止咳药，猴耳环消炎颗粒
患者
间断吃过，工作忙没有上过医院，一直有运动
王涛医生
当时阳的时候，症状很明显吗？阳康短期内不适合做剧烈运动。但是你已经做了，我们也得想办法处理现在的不舒服
患者
止咳药糖浆一直有吃。过年不运动了，也不咳嗽了
患者
过完年刚一运动，又咳嗽，咳痰带血色
患者
明显，
王涛医生
这次阳康之后咳嗽的人非常多，因为呼吸道粘膜受到了损伤，血管和神经暴露。对外面的刺激更加敏感了，只是一味的用止咳药效果是不会好的
患者
大概7天康复差不多了但咳嗽一直存在
王涛医生
我现在都一个半月了，爬三楼还感觉有胸闷，憋气的不舒服，这一次的后遗症就是非常的厉害，你都用过什么药，告诉我一下吧，包括抗生素，我给你调整一下，应该会有效果的
患者
阳时候用的慢严舒柠，康复后用的强力琵琶露膏，最近有两天吃过4袋猴耳环颗粒
患者
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患者
康复后还吃过莲花清咳片
王涛医生
好的，我看到了，吃的药一是太多，二是太乱。我给你调整一下药物，一般来说，用上一天就会感觉到效果，2到3天就会达到比较好的效果
患者
我这状况咳嗽右胸部疼是哪的问题，咳痰带血色是严重吗，是气管还是肺有问题呀
患者
不运动几乎是好了。
王涛医生
猴耳环颗粒可以继续用，然后加上富马酸酮替芬片，和氨溴索口服液。用了药以后啊，一定要注意忌口，别熬夜，不要劳累，避免受凉，要不然用什么药物效果都不好
王涛医生
你的痰是从嗓子里咳出来的，还是从深部咳出来的？
王涛医生
一般来说，应该是气道黏膜的毛细血管破了
王涛医生
问题应该不大
患者
深部
患者
喉咙没问题
患者
感觉有股铁锈的咸味
王涛医生
可以先用两三天药物看看，不行的话，再做个胸部CT也来得及，深部咳出来的痰，还是考虑支气管的炎症。如果头孢不过敏的话，你把猴耳环颗粒换成头孢吧！
患者
痰往上升的时候嗓子底部咸
王涛医生
有股铁锈的味道，那是因为血痰
患者
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患者
刚吐的痰
王涛医生
今天一共咳了几次这样的痰了？
患者
刚没咳嗽，就是痰有
患者
大概5次吧
王涛医生
通俗的来讲，痰就是呼吸道里面的废物和垃圾，少量的痰可以通过呼吸道粘膜纤毛的运动把它排出来，如果痰多的话就需要咳嗽，把痰排出体外。咳了五次这样的痰，就有点多了，我当就咳了一次呢
患者
早起一次，公交车两次，中午吃完饭到下午2次
患者
早上起来就咳得猛，阳康后一直这样
王涛医生
如果每次咳嗽都出现了这样的痰的话，那最好先做胸部CT。万一是肺炎了，那就早点输液治疗，如果不是，单纯支气管感染，用点药很快就好了
患者
我前几年气管咳嗽发炎过一次，吃了银黄片好了。
患者
现在一直不好。咳得猛胸口疼是啥问题呀
王涛医生
这次和原来不一样，这次是病毒感染然后病毒感染可能继发细菌感染。我们科里十几个人，只有一个人没有羊，这十几个人做胸部CT出现了一半以上的肺部感染
患者
也不是每次，只要是从气管喉咙深部浮出来的痰大概率是带点红色
王涛医生
咳嗽是个保护性动作，气管感觉有异物，也就是痰，它就会把这个信息反馈给大脑。然后大脑就下达清楚异物的命令，所以产生了咳嗽。剧烈咳嗽产生的气流对咽喉部冲击很大，可以造成粘膜的水肿或者末梢神经的暴露。这样就会造成感觉异常，最典型的就是敏感，不耐受刺激，一点刺激就可以引起咳嗽。你现在可能就是太敏感，气管内存在了一点痰，然后就会引起你的剧烈咳嗽，想要把它排出来，不要单纯的用止咳药了，像这种情况，单纯的用止咳药一下，不咳嗽了，把痰积在气管里，那就更容易出问题了。
王涛医生
现在有两种方案，一是先做胸部CT看看炎症在什么地方，是不是需要输液？二呢，可以先用两天药看看效果，如果效果好，那就没有必要去做检查了，不用去医院了，如果效果不好，还得去医院做检查
患者
我如果停止运动，感觉应该不咳嗽能好。但不气管和肺知道会自己好吗？因为我过年7天没运动也不咳嗽了。但一恢复运动受凉立马又咳嗽带血色痰。我过年那7天算是好了吗？
王涛医生
那不算好，那还是在恢复期呢。这次的恢复期很漫长，有的话在这个平台上不能说，但是我身边确实是有几个人不听医生的话，没了，虽然看起来这次病毒感染来的快，去的快，但是他的后遗症比较麻烦
患者
这几个药药店买得到吗？加上吃头孢对吧，医生
王涛医生
我有一个病人，40多岁出现了心肌损害，我告诉他，一定要好好休息，不能劳累，结果他不听话，非要去厂子里干活，结果没了，这样的例子还有好几个
王涛医生
把猴耳环颗粒换成头孢克洛或者头孢克肟或者头孢地尼都可以
王涛医生
但是用了头孢之后，一定要注意，不能喝酒，不能喝酒，不能喝酒
王涛医生
能买的到，都是普通药
王涛医生
我一般开药，开始都用常见药，效果不好时，再升级好点药物
患者
为啥一运动会症状复发啊，我不可能一直不运动啊。这多久能好啊
患者
上个月月底康复转阴的，然后我这个月到17号每天晚上都跑步5公里。咳嗽一直有，想着锻炼身体能自己好
王涛医生
也不是说一运动就复发，因为你的气道粘膜现在是比较脆弱的，这时候气道的反应性要升高，在吸入平和和温度适宜的气流时，是刺激很小的，当参加户外运动，冷的气流对气道的冲击可能会忽快忽慢，刺激气道粘膜分泌物的排出。还有一种，你可以了解一下，运动可以诱发哮喘发作，而有一种哮喘叫，变异性咳嗽。当然，我不是说你得了哮喘，但是气道高反应性和哮喘的症状是非常相似的
王涛医生
病来如山倒，去病如抽丝，不要着急，慢慢来，等他恢复好了再锻炼也来得及。
王涛医生
这次病毒感染的一个特点比较明显的是症状最厉害的时间持续不长，一般三天之内就差不多好了，一周之内就感觉恢复了90%，但是到了两周之后会发现怎么还没有好？到了一个月之后发现为什么后遗症还存在？
王涛医生
所以说这一次恢复起来是比较慢的
患者
好的。谢谢医生。我咳嗽右胸口疼会是什么大问题吗
王涛医生
虽然现在大家对网上的所谓专家发声已经不太相信了，但是专家说这一次的后遗症恢复起来很慢，最快也要一个月，慢的可能三个月到半年。通过我们这边疫情暴发这一个半月来看，还真的是这样，大部分人后遗症持续存在
王涛医生
你的胸疼要分清是深部疼还是肋骨之间的肌肉疼？
患者
阳康后突然有一天右侧肋骨里面疼，过了几天转到右胸口揪疼
王涛医生
如果是肌肉疼，那可能就与你剧烈咳嗽有关系，通俗的来讲就是咳嗽把呼吸肌给拉伤了
王涛医生
如果是里面疼，那要看看与呼吸有没有关系？如果随着深呼吸，会疼痛加剧，那就要考虑肺和胸膜的问题
患者
右侧肋骨里面疼那几天是深吸气疼加重。过几天好了。后面就转成咳嗽右胸口痛了
患者
现在深呼吸没事，就是猛咳嗽右胸口疼。感觉像是里面，不像是肌肉疼
患者
我这痰里的血是从气管出来的吧，不是肺里吧
王涛医生
叫你这么一说，我都不好判断了，感觉两种疼痛串台了，生活频道串到了体育频道🌚 肺和气管你可能是有点误解，整个肺就好比是一个大的树头，那气管和支气管呢，就相当于这些树枝，那些树叶相当于是肺泡，所以说这些支气管也属于肺的一部分
王涛医生
只不过单纯的支气管发炎，比着整个肺部发炎，相对来说要轻的多
患者
我理解错了。我以为喉咙往下到肺部的叫气管。
王涛医生
看来你想先吃药试试，那就赶紧买上药，争取晚上就吃上
患者
富马酸酮替芬片药店买不到
患者
有替换药吗
王涛医生
西替利嗪也可以，效果稍差点
王涛医生
好点了没有
王涛医生
今天还有痰血吗
患者
这几天一直有。今天拍了片子说是严重肺炎，让我住院。但是没床位。让我到其他医院输液10天看看
患者
我一直都感觉没那么严重。帮忙看下我肺炎严重吗
患者
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患者
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王涛医生
片子呢？我看看
患者
片子下午才能取
患者
完整报告
患者
半夜晚上经常出汗，被子湿了。刚才
王涛医生
这个没法看，只能说有肺部感染
王涛医生
等上午看看能拿到片子，给我看看，不是报告，我要看片子
患者
片子来不及了
患者
我换了个医院准备挂水，上家医生说是细菌性肺炎。这家说可能是结核
王涛医生
不管什么，先消炎，然后进一步检查。既然怀疑结核那就得查查是不是。
患者
因为空洞，我这个月晚上经常盗汗
王涛医生
查抗酸杆菌
王涛医生
如果查到才能确诊。
患者
好的，谢谢了
患者
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患者
我先挂3天水
王涛医生
进一步鉴别性检查可以同步进行，不耽误
王涛医生
做做结核菌素实验，查查痰菌
王涛医生
可以同步进行的
患者
一般医院能做吗，今天的医生让我去肺科医院
患者
查结核的话
王涛医生
要么去结核病防治中心，要么去定点的医院
患者
结核概率大吗
王涛医生
我没见到片子，不好说
王涛医生
再说了，即使是结核，治疗也不难
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咨询时间: 2023-01-30
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