胸腔及心包积液,病人双侧胸腔及心包积液两月余，咳嗽丶气喘丶两肋涨痛。无发烧丶浮肿。入芜湖弋矶山医院住院检查月余无结果，后多科会诊为疑似结核性心包炎。排液及各种检查未发现结核菌。现按结核治疗四天无明显效果。（男，70 岁）

有时候引流的液体确实不容易直接找到结核杆菌，培养的阳性率比较低。如果通过其他一些指标检测，考虑是结核性积液的话，抗结核治疗应该是正确的。导致多浆膜腔积液，常见的几个原因，心脏，肾脏等脏器功能衰竭(这些可以通过验血排除)，肿瘤、结核(这两个有时候不一定能明确找到，比如小的或者隐蔽的肿瘤，或者这种找不到结核菌的情况)。还有一些顽固性感染等情况，如果考虑结核可能性大的话，有专门的结核门诊。其他胸腔积液，心包积液，一般挂心内科或者呼吸科门诊。多次把抽出来的积液做培养，另外查一查结核方面的专项血检，结核菌素试验，T-Spot试验等等。