患者
男64岁，血糖高，请问能确诊糖尿病吗？需要吃药吗？（男，64岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 因为现在有工作要处理(预计60分钟)，所以暂时无法马上回复，等处理完工作会尽快给你详细回复，请稍等、谅解，你暂时无需回复！
患者
我可以等您。病人目前没啥症状，就是食欲好，容易饿。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.除了糖尿病，有没有合并其他的慢性疾病，如高血压、心脏病等？ 3.目前有没有在服用任何药物？ 4.除了上传的这些检查，其他检查有没有做过？
李连喜医生
请你把我问的几个问题，按顺序一一回复我，这样我提供诊疗方案会更加准确，谢谢！
患者
身高176，体重74kg，腰围没量过目测正常腰围，无高血压等其他慢性病，昨天医生给他开了拜唐苹，今天开始第一天服药。其他检查没了，肝肾功能去年体检时正常。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.虽然所做的检查不是很全，但根据目前的资料，2型糖尿病诊断是比较明确的，因为血糖以及糖化血红蛋白都已经达到糖尿病的诊断标准。 2.根据目前的血糖水平，单纯服用拜糖平血糖可能无法恢复正常，如果肝肾功能正常的话，建议加用二甲双胍治疗，所以整个方案调整如下： 拜糖平早中晚各50mg， 二甲双胍早中晚各0.5， 这两个药物可以放在餐中同时服用 3.目前容易饿，可能还是和糖尿病有关，因为糖尿病患者会引起胰岛素分泌的增高，容易引起饥饿感。 4.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况：
李连喜医生
肝肾功能和血电解质， 血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。 尿常规和尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 肝脏超声以明确有无脂肪肝。 心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
李连喜医生
5.糖尿病的治疗除药物治疗以外，生活方式干预也十分重要，生活方式干预包括饮食及运动治疗。 饮食建议如下： 一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过1.5两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 运动建议如下： 一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 6.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。 全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
李连喜医生
6.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
患者
好的非常详细，谢谢医生🙏
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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咨询时间: 2024-02-24
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