春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

你好,叶医生。今天是用药第五天,从幼儿园回来鼻子就是这样莫名的像是摔了似的。但是没有摔着,不知道和用药有没有关系。还有今天放学突然拉裤子了,拉了一点点前天吃的火龙果籽。后来排便算正常,但还是有没消化的食物。孩子的症状除了嗓子有痰,别的没有特别的症状了。嗓子里的痰也是我让他咳两声听听,才听见。还有就在刚刚鼻子又流血了。请问,1消化不好给点益生菌可以吗2,鼻子总是出血也是鼻窦炎引起的吗,可以涂抹点红霉素在鼻腔吗3,鼻子莫名红肿是鼻窦炎引起的吗?盼回复。谢谢🙏(男,5岁)
图片因隐私问题无法显示

叶盛医生

真抱歉,让您久等了,现在才回到家里,开始回答网络咨询。

叶盛医生

您提到的鼻子的可疑红肿,目前还说不上是典型的过敏表现。不过对抗生素的过敏,我们保留警惕性。 请在明天白天光线好的时候,再把孩子鼻子的照片拍给我看,请注意对焦准确,今天这张图片是模糊的。

叶盛医生

鼻子出血不是鼻窦炎的表现,有时候是鼻炎的表现。 在临床上鼻窦炎和鼻炎往往同时并存。 有些时候鼻子出血,仅仅是因为血管脆,再加上不经意的外力损害,比如不小心的挖鼻子造成的。 大多数鼻子出血是良性过程不用害怕,自然就慢慢好起来了。

叶盛医生

并不需要涂红霉素,在鼻腔内。

叶盛医生

大便有点改变,也许与抗生素使用有关。 使用益生菌作用并不大,我个人不推荐现在使用益生菌。

叶盛医生

现在已经很晚了,明天早上请您再补充。 1.有痰的情况或者有鼻涕的情况,治疗前后有没有差别,这个更重要。 2.请简单回顾一下这几天用药是怎么用的?

用户头像
患者

我又问了他,他说在幼儿园他自己捏的。我会再多多观察。由于这次服药过程比较久,饮食方面有忌口或者需要注意的地方吗?关于您的提问,1鼻子里的浓痰基本上没有了。偶尔还是有鼻涕。嗓子里的痰音还有。目前听不出有没有变少。好转迹象很明显。2用药,阿莫西林克拉维酸钾一天1200毫克。之前有吃三天复方鲜竹沥,两天前已经停了。吃的只有阿莫西林。偶尔海盐水喷鼻。😊那么晚了,叶医生辛苦了

叶盛医生

谢谢您的问候。 1.如果是自己捏的,那没有关系。 2.很高兴听到按照我们商定的治疗方案进行之后,好转是明显的。请把孩子体重报给我,我算一下每公斤每天的剂量是多少。

用户头像
患者

27公斤。每公斤45毫克😊您上次算过了。还有这个炎症真的挺难彻底的。可以彻底好透吗,真害怕再反复。

叶盛医生

包票打不了,但是大多数按照规范治疗,是能治好的。 春雨医生这个平台,看之前的交流比较困难,我个人建议如果下次有咨询的话,可以简单的把以前的情况回复一下: 我们之前因为什么原因判断什么诊断(比如迁延性细菌性支气管炎或者鼻窦炎),是从几号开始,按多少的剂量开始口服的。

叶盛医生

晚安啦

用户头像
患者

大约从今年五月份发现鼻子里有黄痰,一直没有管他,严重的时候睡觉打鼾,我就以为和我一样是鼻炎。因为我自己是过敏性鼻炎,没啥好办法。我也就没管他。一直时好时坏。偶尔伴有咳嗽。经常流鼻血。七月份我给他报了个游泳班,游了几天我发现鼻子更严重了,咳嗽也严重了。紧接着发烧了,直接串到40度多,去医院验了血,就直接给输液了,输了青霉素和vc。输液第四天才给烧退下来。肺部ct等检查做了个遍都没问题。最后还是说是上呼吸道感染。一共输了五天液。医生让回去再吃五天药。每天吃150毫克头孢克肟。我大概吃了三天觉得没啥了,停药了。没过多久他又反复起来。症状又是和上次一样,时好时坏,大概又吃了五天天药,计量是每天800毫克阿莫西林克拉维酸钾。一周前晚上又低烧了,和您联系,说了病情,确定为急性鼻窦炎。我一直就发现他的鼻子只要吃了抗生素就明显好转。

叶盛医生

好的收到。

叶盛医生

一吃抗生素症状就好转的话,更加符合我们的判断,考虑细菌性鼻窦炎。

用户头像
患者

还有他嗓子里现在有痰音,我不能确定这个有没有好转的迹象。咳嗽明显减少了。

叶盛医生

整体有好转就行。 目前方案不变。

用户头像
患者

好的,我在仔细观察他。真的是拖了挺久的了。哎都怪我。幸亏遇到您!感恩!希望您能够帮我彻底康复起来。很晚了,您也早些休息

叶盛医生

一定会彻底恢复的,放心吧。

叶盛医生

晚安!也请记得评价本次服务。

用户头像
患者

嗯嗯!那我在服药满14天再与您联系。确定下一步方案。晚安!祝您生活愉快!

叶盛医生

好的,谢谢您的信任。国庆快乐!

用户头像
患者

叶医生,孩子今天有点拉肚子,是服用抗生素的正常反应吗?

叶盛医生

抗生素引起的胃肠道不适和病毒感染引起的拉肚子,这两点现在很难清晰的区分。 好在处理的方式是一样的,那就是保持水电解质平衡就可以。而不需要吃益生菌,也不需要吃思密达。

用户头像
患者

怎样保持水电解质平衡呢? 如果因为抗生素引起的话,可否减小药量?孩子从外观察来看,没有特殊症状了,鼻子通气并且偶尔一点点清鼻涕。就是咳嗽还有痰音。

叶盛医生

并不推荐减少抗生素用量,因为维持合理有效的抗生素剂量并保证疗程,这是治疗细菌感染的最重要的原则,不然细菌感染处理不妥当,会拖的时间更长,有更多的损害。 关于拉肚子,我专门写过一篇科普文章随后发给您供您参考。

叶盛医生

《腹泻(拉肚子)呕吐怎么办》  原因:  1.大多数是病毒感染引起的急性胃肠炎。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等。  2.小部分是细菌感染  3.也有一些是使用抗生素的副作用。  腹泻呕吐啥时候值得找医生看(出现下列症状的患儿,应及时就医):  1.食欲不振、无精打采  2.出现带血的粪便  3.伴有明显且难缓解的腹痛  4.持续呕吐  5.出现脱水  6.腹泻时间超过一周  如何初步识别腹泻孩子脱水?  1.哭泣时泪少或无泪  2.口渴  3.嘴唇干  4.小便减少(婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿,年长儿童持续6-8小时无尿)  5.精神变差  腹泻时怎么补充水和电解质?  1.确保孩子饮用了足够的水和其他液体;  2.对6个月以下婴儿,优先鼓励通过增加母乳或配方奶的摄入来补充水份;  3.如有脱水表现,可在医生指导下选择“口服补液盐”先口服补液;  4.大多数腹泻孩子能够通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液。  腹泻时可以吃些什么药物?  1.除了前面提到的口服补液盐外,几乎可以不用其他药物,下面分别简要说明一下。  2.益生菌对腹泻治疗作用的医学证据级别不高,不吃也可以。真的要吃的话,首先推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌。  3.蒙脱石散和乳糖酶的治疗价值也没有强有力的证据证实,不推荐吃。  4.抗病毒药和包括中草药中成药在内的其他止泻药都不需要吃。  5.抗生素在医生指导下只对很小一部分细菌性肠炎小朋友需要使用(甚至部分细菌性肠炎都不需要使用抗生素)。  6.锌剂也不需要常规给腹泻孩子吃。在经济条件不差、儿童营养状况良好的地区,并不需要给腹泻孩子常规补锌。  呕吐的护理:“5分钟喂养法”  1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。  2.对1岁以下婴儿,可以每次喂5-10毫升(大约1-2汤匙)饮食(如奶、水、口服补液盐和食物等)。大一些的幼儿每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。  3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。  4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。  5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。  需要换成腹泻奶粉吗?水果能不能吃?  1.正确答案是:不需要立即换成腹泻奶粉;水果能吃的。  2.事实上除了高脂或高糖饮食需要暂时回避外,您孩子可以继续正常饮食,也不需要立即切换为无乳糖奶粉(俗称“腹泻奶粉”)。例如6个月前的婴儿可以继续之前的母乳或配方奶喂养,已经添加辅食的孩子可以同前正常吃包括肉类、水果、酸奶、米和粥等多样化的饮食。  3.有些家长会错误地只让孩子喝粥别的什么也不给吃,这样并不利于腹泻孩子从饮食中获取更多的养份和电解质。只有均衡而丰富的饮食才更有利于孩子水电解质平衡、更顺利地战胜腹泻。  怎么预防腹泻?  1.养成宝宝良好的卫生习惯:如饭前便后洗手;  2.奶瓶食具洗净煮沸后再使用;  3.处理呕吐物后家长要勤洗手,避免新的传染源;  4.建议接种轮状病毒疫苗。国产的轮状病毒疫苗,2个月~3 岁内,每年口服 1 次 。  总结一下  1.轮状病毒胃肠炎是儿科常见疾病,大多数是自愈性的;  2.对于大多数腹泻孩子,口服补液即可,无需输液;  3.除口服补液盐,其他大多数药物均非必需;  4.除高脂高糖含量的饮食外,无需特别忌口,均衡而丰富的食物更有助于水电解质平衡。  5.科学护理呕吐孩子,可增加口服补液成功率,减少输液机会;  6.孩子精神状态不好、明显脱水,持续呕吐或腹痛、有血便,建议及时就医;  7.除少数没有及时发现重症表现而延误病情的病例,临床上更多的是不恰当的过度医疗;  感谢您的阅读,欢迎转发到朋友圈,让更多的朋友远离误区,接受更科学的医学理念! 

叶盛医生

目前症状缓解明显,这是我们前面制定了正确的抗感染方案造成的良好局面,还是要尽力维持这样的好局面。 实在想做一点处理的话,可以选择布拉氏酵母菌吃。每次一包,一天一次。 这种益生菌还有点弱的证据证实,可能对抗生素引起的腹泻有点帮助。 不吃也可以,要吃益生菌的话就选择这一种吃起来。其他种类的益生菌更加没有证据了。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-09-27
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
叶盛
叶盛  小儿科 主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询