该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生好，我今天药就吃完了，还需要继续吃吗？痰好像基本没有了，咳嗽就变成浅浅的咳嗽，就很浅。以前是要很大力的咳，现在就是非常浅的，轻轻咳一下。（男，39岁）
分析及建议:
建议带上上个月检查的片子去耳鼻喉科进行上颌窦穿刺冲洗术或者鼻窦置换冲洗看看效果，你的上颌窦炎症因为位置问题普通冲洗效果不好，不是手术，只是针对上颌窦的穿刺冲洗或者鼻窦置管冲洗。
患者
医生好，我今天药就吃完了，还需要继续吃吗？痰好像基本没有了，咳嗽就变成浅浅的咳嗽，就很浅。以前是要很大力的咳，现在就是非常浅的，轻轻咳一下。（男，39岁）
葛宏涛医生
你好，那可以不要吃药了
患者
那个咳嗽药需要继续吃吗？
葛宏涛医生
不会频繁咳嗽的话可以不要吃。
患者
好的，如果晚上又有痰了，还可以继续吃那个氨溴索吗？
葛宏涛医生
可以的
患者
好的，我那个鼻炎的问题，你可以给我也治了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是留这种很白很黏的鼻涕。
患者
量很少，一天就一点。但是非常白非常黏。
葛宏涛医生
还有其他症状吗？打喷嚏鼻子痒？
患者
没有，都没有
葛宏涛医生
鼻炎的治疗建议先用洗鼻器洗鼻腔，然后再用布地奈德鼻喷剂喷鼻，早晚各一次，治疗6到8周
患者
这个对我好像没用，我已经洗了两年，布利奈德也用了两年了。白色粘鼻涕会不会是慢性鼻窦炎？
葛宏涛医生
有可能是，那要检查一下鼻窦的CT评估一下。
患者
我是两年三个月之前天冷流大量透明鼻涕，鼻子像水龙头一样。是过敏性鼻炎对吧？然后半个月后就变成白鼻涕。这个时候就是过敏性鼻炎加慢性鼻炎了，对吗？
患者
然后我就找专门治过敏性鼻炎的中医，吃了半年的中药，就把过敏性鼻炎给治好了，现在鼻涕已经没量了。就是那个水龙头的问题解决了，但是慢性鼻炎还没解决。
患者
一年半前我拍过ct了，没有鼻窦炎。
葛宏涛医生
CT片可以发给我看看吗？
患者
可以，但是是一年半前拍的哦。
葛宏涛医生
嗯，我看看
患者
当时我在网上问了两个医生，都说没有鼻窦炎。
患者
好的我发
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
葛宏涛医生
嗯，鼻窦没有什么问题
葛宏涛医生
鼻中隔有点偏曲，会鼻塞吗？
患者
我鼻中隔从小到大就是这样的，因为我10年前也得过一次鼻炎，然后那次后面治好了，所以说明跟鼻中隔没有关系对吗？以前那次治好之后就没鼻塞的。现在白天也没什么感觉，就是晚上睡觉的时候有一点点轻微的鼻塞。
葛宏涛医生
之前考虑是过敏性鼻炎
葛宏涛医生
现在鼻涕每天都很多吗？
患者
是的，刚开始是过敏性鼻炎，半个月后变成白色鼻涕，就是合并慢性鼻炎了对吗？
患者
现在每天鼻涕非常少，就是一点点而已。
患者
大概就是我刚刚发照片给你的那个量。
患者
但是非常白和非常黏。
患者
所以我感觉我过敏性鼻炎已经好了。但是那个白鼻涕，我不知道属于什么鼻炎。
葛宏涛医生
现在冷空气刺激鼻涕会更多吗？
患者
会，就会重新又变成水龙头。但是这种情况我只需要吃一粒氯雷，立刻就好了。
患者
氯雷他定。
患者
我查了很多资料，说我这种是属于血管运动性鼻炎，对冷空气过敏。但是每次只需要吃一粒氯雷他定就好了，所以这个不是问题。唯一的问题是那个白黏鼻涕不知道属于什么鼻炎。
葛宏涛医生
目前的情况吃氯雷他定还会有鼻涕吗？
患者
透明鼻涕没有，就是那个自来水没有。但是一点点的那个白粘鼻涕还是有。所以我感觉氯雷他定只能针对过敏性鼻炎。而我那个白鼻涕可能是属于另外一种鼻炎。
患者
我线下那个医生说，他说鼻炎总共有50多种。😓
葛宏涛医生
嗯，是的，不过不管什么鼻炎，西医的鼻炎治疗就是那些方法，比如洗鼻器洗鼻腔，布地奈德鼻喷剂喷鼻，口服氯雷他定等对症治疗
葛宏涛医生
感谢您的心意
患者
这些都治不好，我怀疑我是不是还是有慢性鼻窦炎？需不需要吃克拉霉素？因为我10年前那次慢性鼻窦炎，就是吃克拉霉素给吃好的。
葛宏涛医生
太多了，心领了
患者
应该的
患者
我一个月前拍过一个牙片，那个牙片刚好拍到了上颌窦，我发给你看一下。那个牙片就显示我有上颌窦炎。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是我又想不通，我一年半前拍的鼻窦ct就显示没有鼻窦炎。然后症状是一样的呀，一年半前是白黏鼻涕，现在也是白黏鼻涕。
葛宏涛医生
主要是不管什么鼻炎，症状就是这些
葛宏涛医生
牙齿有什么症状吗？
葛宏涛医生
两个鼻孔有鼻涕还是只有一个鼻孔。
患者
我没注意，应该是两个鼻孔都有鼻涕吧。
患者
牙齿没症状，只是我去做根管治疗，顺便拍的那个牙片。
患者
但是如果确定是慢性鼻窦炎就可以吃克拉霉素了，对吧？
患者
然后慢性鼻窦炎通常是黄脓鼻涕啊，我这个又不是黄脓鼻涕，所以这个问题我就觉得很奇怪。
患者
我10年前也是黄脓鼻涕，然后吃克拉霉素给吃好的。
葛宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
葛宏涛医生
这个牙齿有问题吗？
患者
是的，这个右上六牙在做根管治疗。
葛宏涛医生
那考虑是牙源性鼻窦炎
葛宏涛医生
可以吃克拉霉素看看
葛宏涛医生
有药物过敏史吗？
患者
头孢有没有过敏我不确定，其他应该是没有。那为什么一年半前拍的鼻窦ct就显示没有鼻窦炎？
患者
因为我一年半前的症状跟现在是一样的，都是白黏鼻涕。
葛宏涛医生
之前是过敏性鼻炎，现在是牙源性鼻窦炎
患者
副鼻窦ct拍不出牙源性鼻窦炎吗？
葛宏涛医生
嗯，有的没有拍到牙齿所以看不到
患者
我想了一下好像也不对。因为我当时是过敏性鼻炎拖久了变成白鼻涕的，跟牙齿没关系吧？
葛宏涛医生
有可能过敏性鼻炎合并牙源性鼻窦炎
葛宏涛医生
可以再咨询一下牙科医生的意见
患者
牙科医生我线下问了几个人，有的言辞闪烁，有的更恐怖直接叫我做牙根尖手术。
患者
而且也不合逻辑呀，我是两个鼻孔都有白鼻涕。他做手术也只能做一个牙。
葛宏涛医生
所以您不是单一一种鼻炎
葛宏涛医生
目前牙齿要治疗
葛宏涛医生
鼻炎的话是洗鼻子和口服克拉霉素
患者
那我就先吃一下克拉霉素。要吃哪个牌子的好？
葛宏涛医生
仁和的克拉霉素分散片
患者
光吃这个就行吗，还需不需要搭配其他药？
葛宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
葛宏涛医生
可以再吃吃这个
患者
好的，我现在就买，总共就两种吗？
患者
总共只需要吃两种药吗？
葛宏涛医生
是的
患者
好的，跟我现在在吃的那个什么氨溴索，还有什么止咳药没冲突吧？
患者
京都念慈庵枇杷膏。
葛宏涛医生
没有冲突的
患者
好的，谢谢哈。
葛宏涛医生
不客气的
以上为历史咨询记录
葛宏涛医生
早上好，请问您现在症状有改善吗？
患者
你好，还没有。我昨晚洗鼻的时候还是洗出来一点白色黏鼻涕。每天都是。
葛宏涛医生
克拉霉素吃了几天？
患者
3天
葛宏涛医生
建议带上上个月检查的片子去耳鼻喉科进行上颌窦穿刺冲洗术或者鼻窦置换冲洗看看效果
葛宏涛医生
你的上颌窦炎症因为位置问题普通冲洗效果不好
患者
需要做手术这么严重了吗
葛宏涛医生
不是手术，只是针对上颌窦的穿刺冲洗或者鼻窦置管冲洗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-05
