患者
覃主任，您好！我爱人2011年在重庆西南医院诊断考虑甲减，服用优甲乐治疗了一段时间，目前甲功正常，但是TGab TMab 和甲状腺过氧化物酶都很高，2011年的时候这些检查都还正常，请问这是怎么回事呢？
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覃舒文医生
您好！2011年9月26日进行的化验检查结果中，当时抗甲状腺抗体的水平就已经开始略高于正常了。
患者
哦，主任，不好意思哦！我看错了，那目前的检查结果看我爱人的情况是怎样的呢？很严重么？
覃舒文医生
患者2011年确诊甲减，当时所作的抗甲状腺抗体检查（TGAb, TPOAb/TM-Ab）结果高于异常为甲减的病因提供了依据----也就是说患者的甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎／桥本氏病导致的。该病是一种自身免疫甲状腺疾病，多见于女性，其带来的最终后果是导致甲状腺功能低减／甲减------机体的自身免疫系统错误地将自己甲状腺细胞内的物质比如甲状腺球蛋白和微粒体／髓过氧化物酶当作了“异物”来攻击，从而导致抗这些物质抗体的出现，随后这些抗体由同甲状腺球蛋白和微粒体／髓过氧化物酶发生抗原抗体反应，导致了甲状腺组织细胞合成分泌甲状腺激素的功能受到破坏，最终导致甲状腺功能异常----最常见的为甲减。在该病的发生发展过程中，这些抗体的水平／滴度是可以波动的，治疗的目的是纠正异常的甲状腺功能，没有办法也没有必要去治疗升高的抗体----也就是没有办法之本，只能治疗其带来的后果。因此，该病是不能根治／治愈的，但有有效的方法使异常的甲状腺功能恢复并维持正常，从而保证患者日常生活对甲状腺激素的需要，使患者可以同普通正常人一样的生活工作学习。
覃舒文医生
尽管化验指标上看到患者的抗甲状腺抗体水平在不断地升高，说明疾病是在活动期，甲状腺在不断地受到破坏，其合成分泌甲状腺激素的功能持续受到影响。这个疾病，严重与否主要看甲状腺功能。因为患者已经用甲状腺激素进行了替代治疗，同时甲状腺功能多次复查都处于正常水平，说明患者治疗的效果很好，达到了维持正常甲状腺功能的目的----从这个角度来看，患者就相当于是正常人，从而也就谈不上病情严重不严重了。严重与否一般都是针对未经治疗的患者而言，如果甲减不治疗，最严重的后果也是会危及生命的。
患者
主任，目前的话这种情况对于准备要小孩有影响没有呢？
覃舒文医生
患者所需要做的事情：定期到医院随访化验检查，根据结果及时增减优甲乐的剂量，目的维持正常的甲状腺功能。需要强调的一点：该病是需要长期／终身服用药物的。因此，定期随访化验很有必要。
覃舒文医生
还是前面提及的，只要甲状腺功能正常，患者就等同于正常人，可以同正常人一样的工作生活学习，这当然也包括要孩子。只不过患者在受孕前、妊娠期、分娩后、哺乳期等都要做好甲状腺功能的监测，随时根据需要调整优甲乐的剂量，以保证上述各个时期的甲状腺功能都是正常的。
患者
感谢主任耐心解答，我爱人目前有大概5年都没有吃优甲乐了，根据最近一次的检查结果，目前的治疗是怎样的呢？感谢！
覃舒文医生
2017年8月11日的甲状腺功能是正常的，如果患者有计划受孕，则需要在长期随访的医生指导下，酌情从小剂量开始恢复优甲乐的治疗-----因为甲减患者妊娠期间对优甲乐的需求是增加的，同时胚胎在约12周之前没有自己合成分泌甲状腺激素的能力，需要从母体获得甲状腺激素的来源。
覃舒文医生
或者维持目前状态，一旦确诊受孕了，立刻检查甲状腺功能并根据结果决定优甲乐的用法用量。
患者
主任，不好意思哦，非常感谢您的回复，那我爱人在饮食上面有什么需要注意的么？有没有什么禁忌的或者可以多点食用的没有？
覃舒文医生
同正常人一样，饮食上没有特殊要求。
患者
真心感谢主任的耐心解答！谢谢！
覃舒文医生
好的，不用谢！
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咨询时间: 2017-09-06
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