患者
孩子四岁，从昨天凌晨开始发烧，昨天最高烧到39℃，今天在反复发烧，咳嗽得很厉害，有腹痛，孩子说很疼，昨天和今天吃的热速清颗粒和咳喘灵以及阿奇霉素悬混剂，今天高烧不断，用美林退烧，今天晚上七点左右直接给的奥司他韦颗粒，请问孩子是不是甲流？咳嗽得很厉害该怎么办？应该吃什么药，谢谢（女，3岁）
孩子从昨天到今天呕吐了很多次，吃饭能吃进去面条和粥
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向鑫宇医生
你好，孩子最高体温是多少？
向鑫宇医生
孩子最近有没有受凉或者接触过感冒的家属或者兄弟姐妹？
患者
39℃左右
向鑫宇医生
最近两天有痰不？咳嗽白天多还是晚上多，一天能咳嗽几次，一次咳嗽几声？晚上会咳醒不？会不会咳的满脸通红？
患者
最近北京天气不稳定，也许会受凉
向鑫宇医生
家里，有没有类似症状的人？
患者
痰不多，白天和晚上咳嗽都多，一次咳嗽两三声，频率较高
患者
家里没有
患者
晚上咳醒一次
向鑫宇医生
痰是什么颜色的？
向鑫宇医生
肚子疼是疼一会儿就不疼了吗？
患者
对，间歇性肚子疼
患者
痰不多，看不出来
向鑫宇医生
嗯
向鑫宇医生
精神状态以及食欲怎么样？
向鑫宇医生
去看医生的时候，说孩子嗓子红不红？肺上有没有问题？
患者
退烧的时候精神状态可以
患者
嗓子红
患者
没检查肺
向鑫宇医生
👌
向鑫宇医生
根据目前所获得的信息，目前考虑新近的上呼吸道感染，这种考虑可能与接触史或者受凉有关系，孩子年龄偏小，结合血常规，考虑病毒感染可能性大，这种发热的话后续的话一般会持续1-3天，主要就是积极退热处理，如果孩子持续高热不退（大于39），并出现精神不好，抽筋等情况，及时去就近医院就诊。
向鑫宇医生
我们一般小孩体温高于37.3才叫发热，如果37.3-38.5之间可以用物理降温的方式，比如退热贴，热水擦拭手心，足心，腋窝，躯干。体温高于38.5才需要口服退热药，比如布洛芬，对乙酰氨基酚，但间隔4~6小时以上才能再次服用！以上说的温度全是是指的腋窝温度哈(不管用水银体温计还是体温枪或者电子体温计哈)。如果发现孩子四肢冰凉，记得一定要把手脚搓热哈，促进肢体循环才能更好退热。
患者
吃什么药呢
向鑫宇医生
发烧呢可以继续，保持热速清，咳嗽呢，可以用点金振口服液，如果没有明确病原，学证据，可以不用吃奥司他韦。
向鑫宇医生
有条件的可以去做做雾化，对孩子咳嗽的情况还是比较好的。
患者
阿奇霉素和奥司他韦可以一起吃吗
患者
那咳喘灵还用吗
向鑫宇医生
这个肚子疼，还是一个感染之后继发的一个肠系膜淋巴结炎，这个不用特别处理，烧退了之后呢，慢慢慢慢就好转。
向鑫宇医生
其他的不用吃了。
向鑫宇医生
我们发热呢，一般还是会反复持续1-3天，刚开始基本都是烧起来之后会慢慢退下来，但是间隔4-6h会慢慢又升上去，我们需要做的呢就是积极监测体温，然后对症处理，只要孩子后续发热间隔在逐步拉长，热峰在逐步下降，就是好转的趋势哈。
向鑫宇医生
最近这段时间注意点清淡易消化的饮食。
向鑫宇医生
注意预防嘛，家里面如果有人感冒了就不要接触孩子了，家里人回来注意洗手消毒戴口罩哈，平时少出门哈
患者
那就是热速清和金振口服液。阿奇霉素不用吃了吗？
向鑫宇医生
嗯
向鑫宇医生
能做点雾化是最好的
向鑫宇医生
布地奈德混悬液，1mg，雾化吸入，早晚一次
患者
金振口服液比咳喘灵效果要好是吗
向鑫宇医生
嗯
患者
好的谢谢医生
患者
您看着不像是甲流是吗
向鑫宇医生
一般来说没有明确的病原性证据，我们不用奥司他韦哈。建议呢，有空去做一个流感病毒的检测。
患者
今天我自己用试剂做了一个，显示不是甲流呢，但我怕这种试剂不太准确
向鑫宇医生
这个和新冠试剂是一个道理，发烧之后，一般来说还是挺准的。
患者
孩子嗓子也疼
患者
哦好的
向鑫宇医生
当然最近，最近甲流确实比较多，如果比较担心，也可以把奥司他韦吃上
患者
好的
患者
即便不是甲流，吃了奥司他韦应该也没影响吧
向鑫宇医生
这个药呢最常见的副作用就是一些胃肠道反应
向鑫宇医生
如果孩子相关的胃肠道症状不重是，没关系的
患者
好的谢谢
向鑫宇医生
好的，希望孩子早日康复，如果您觉得我的建议有帮助，希望您给我顺手点一下评价，有个晋升任务需求！（评价按钮在右上角，问题关闭后页面下面也可评价，评价之后系统会自动送您一张复诊优惠劵哟！！！ 也可以点击我的头像，左下角关注我，我会定期做一些科普方便的话题！谢谢啦！
患者
您好，我再问一下，孩子嗓子疼得厉害能不能吃点消炎药，是阿莫西林还是头孢，我刚才给孩子做了一次雾化
患者
因为孩子现在咳嗽一声接着一声的
向鑫宇医生
你这个血常规呢，没有提示明确细菌感染的证据，不用吃消炎药，消炎药只是针对细菌感染的
患者
那嗓子红肿还是按照清热泻火治疗吗
向鑫宇医生
如果比较疼，可以喷点开喉剑或者吃点布地蓝消炎口服液。
向鑫宇医生
如果比较疼，可以喷点开喉剑或者吃点蒲地蓝消炎口服液。
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咨询时间: 2023-04-03
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