春雨医生

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患者,宁女士,75岁,身高154Cm,体重110斤,2018年发病,起因肺炎,至今虽没有肺炎,但留下哮喘喉咙痒干咳的病症,至今已经两年多了。 主要症状:两年多来都是一讲话就喉咙痒干咳。具体到每天是,早晨起床就有一阵喉咙痒干咳,接着上卫生间方便用力时又有一阵喉咙痒干咳,上午还好,下午起喉咙开始持续痒咳,直至晚上更加严重,每天要用“沙美特罗替卡松粉吸入剂”两到三次,尤其是晚上喉咙痒咳严重时便要多吸两次,再喷“硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂”,方能缓解后入睡,有时夜里醒了翻身也会喉咙痒干咳一阵,每晚翻身得小心翼翼,尽量不要引起喉咙痒咳。以前有哮鸣音,现在没有。偶尔有胸闷气短与喘息的情况。乏力,体质差,容易感冒。饮食没有口味。咳嗽无痰,不会口干,半夜不用起来喝水。喉咙痒咳嗽总是伴随着哮喘一起来。(女,75岁)

贺宇斯医生

您这两个药是哪里给您开的

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患者

大夫您好,我母亲现在福建省泰宁县,是县医院给开的。

贺宇斯医生

做过肺功能和ct吗

贺宇斯医生

肺炎之前,有没有其他肺部基础病?

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患者

有过多年前的肺结节,不过早就稳定没再异常了

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患者

肺功能好像没做过

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患者

ct有做过

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患者

没有肺气肿

贺宇斯医生

那只是肺炎,为何要吸入这两种药?

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这边医生说是变异性哮喘

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患者

结果住院挂瓶也没控制住

贺宇斯医生

咳嗽变异性哮喘是必须通过肺功能才能确诊的,您确定没做过这个检查?

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患者

我问了我母亲,她说没做过,做计这里没有这种检测设备

贺宇斯医生

就是要你出气的那种检查

贺宇斯医生

吹气

贺宇斯医生

如果确定没做过的话,那这种药就属于不合理用药,确诊之前不该再继续用了

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患者

确实没做过

贺宇斯医生

而且,即使确诊了,您母亲这种用法也是错误的,不规范,很容易引起耐药

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患者

那现在该怎么办,县里医院小,也许没这设备

贺宇斯医生

最近一次ct是什么时候查的

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患者

不到一个月前

贺宇斯医生

现在除了咳嗽咽痒,还有什么别的表现不?有胸闷气促不

贺宇斯医生

ct结果方便拍我看一下不

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患者

ct结果没在手边,在医院了,暂时没有胸闷

贺宇斯医生

一直也没吃药吗

贺宇斯医生

那两个药吸入一共多久了

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患者

住院时有吃药,但不知道什么药,吸药有超过一年了

贺宇斯医生

吸药规律吗

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患者

一般每天两次,难受时再加吸

贺宇斯医生

是不是,一直吸药,中途有一度好转,但不明显,也从来没检查过肺功能

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是的大夫

贺宇斯医生

最近1月内查的ct,也和2年前住院基本没变化?

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患者

是的

贺宇斯医生

那我建议您,还是完善一下肺功能,再调整用药,不然继续用下去效果也不好

贺宇斯医生

然后,也希望能看到明确的ct的结果,片子或结果都行,我再可以帮您调整用药

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患者

大夫您好,如果按哮喘考虑,这病能根治吗,或者对于一个老人来说乐观估计能治疗到什么程度?

贺宇斯医生

咳嗽变异性哮喘和哮喘不完全一样。前者一般确诊后规律用药每3个月复查,是可以恢复阴性不继续用药,完全不咳嗽的,也就是说是可以治愈的。后者,因为一般小孩起发病,治疗时间也会长一点,影响到肺功能的话就只能控制症状,改善生活质量,不能治愈,要一直用药

贺宇斯医生

您母亲的这种情况,跟我们平常所说的支气管哮喘不一样,需要去正规医院做个完整的肺功能检查(有多个项目),再做定论,也无需太紧张

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患者

大夫您好,您的意思是说我母亲这个肺病只需要再加做肺功能检查就能确诊她的病是不是能够治愈或者是从此以后只能控制症状,不能治愈,需要终生用药?

贺宇斯医生

先做一个完整的肺功能检查是最重要的,其他的,可以根据实际就诊情况再看,如果你是去上级医院,有可能还会让您母亲再重新做个ct

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咨询时间: 2020-05-11
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贺宇斯
贺宇斯  呼吸内科 副主任医师 已认证
湘潭市中心医院
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