该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
13年促甲状腺激素10，其他正常，未接受治疗，期间怀孕生子。14年促甲状腺激素40其他指标正常，后期中药调理未见效果，16年开始服用优甲乐，从半片（50）逐渐加到1.75片后，指标正常。21年初，调至1.5片三个月后复查指标异常（见3月报告），恢复1.75片6月复查，促甲状腺激素有好转但甲状腺球蛋白恶化（详见6月报告）。症状:乏力嗜睡，总是感觉喘不上气，后背憋闷，喜欢深度换气。
分析及建议:
如果做过的话，拍照发给我看一下。2.你的甲状腺球蛋白偏低，但甲状腺球蛋白没有什么特异性，甲减或甲亢时都可以增加或减少，所以你不用担心。3.最近做的超声，如果有的话拍照发给我看一下，因为你目前甲减的原因还不是很明确，看一下超声有什么表现。1.与牛奶豆浆间隔时间短，会影响优甲乐的吸收。2.胃部不适与甲减关系不大，建议看一下消化内科，必要时复查一个胃镜。
患者
13年促甲状腺激素10，其他正常，未接受治疗，期间怀孕生子。14年促甲状腺激素40其他指标正常，后期中药调理未见效果，16年开始服用优甲乐，从半片（50）逐渐加到1.75片后，指标正常。21年初，调至1.5片三个月后复查指标异常（见3月报告），恢复1.75片6月复查，促甲状腺激素有好转但甲状腺球蛋白恶化（详见6月报告）。症状:乏力嗜睡，总是感觉喘不上气，后背憋闷，喜欢深度换气。
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.再确认一下，最近一个月优甲乐服用剂量是不是一片加3/4片？ 2.最近甲状腺超声有没有做过？如果做过的话拍照发给我看一下 3.除了优甲乐，有没有服用其他任何药物？
患者
1.一片加四分之三片；2.最近没做超声，每年体检都正常；3.没有吃其他的药物
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你最新所做的甲状腺功能指标，促甲状腺激素还稍微偏高，存在亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。 因为存在亚临床甲减，所以优甲乐剂量需要稍微增加，改为： 周一到周六每天服用两片，周日服用1.5片。 2.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 详细的服药注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”视频号里有一个视频“甲减药物到底该怎样服用”，里面有详细的甲减用药须知。 “糖甲大院”公众号里面也有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
2.你的甲状腺球蛋白偏低，但甲状腺球蛋白没有什么特异性，甲减或甲亢时都可以增加或减少，所以你不用担心。
李连喜医生
3.最近做的超声如果有的话拍照发给我看一下，因为你目前甲减的原因还不是很明确，看一下超声有什么表现。
患者
李主任，我先调整下用药的习惯。目前我是早上空腹吃药，但是与喝牛奶豆浆的间隔时间较短。最近胃部也特别不适，吃完饭后，总是出现恶心感但是不会呕吐，吃一些干干的食物后会缓解。请问1.这个是不是也特别影响药物的吸收？或者2.胃部这个不适症状是否与甲减有关系？3.这个症状总是阶段性的出现，以前也做过胃镜只是有一些炎症，请问这个还可能有什么原因引起？
李连喜医生
1.与牛奶豆浆间隔时间短，会影响优甲乐的吸收。 2.胃部不适与甲减关系不大，建议看一下消化内科，必要时复查一个胃镜
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-06-29
