患者
儿子9岁11月，半个月前开始咳嗽，后来咳嗽越来越老火了，一周前查血正常，最近一周开始发低烧，在家测过2次新冠抗原阴性，雾化做了一周了，昨晚睡觉中咳嗽还有喘息声，用药如图。班上同学也是相同症状，该怎么办好？（男，9岁）
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任江彬医生
你好，非常感谢您的信任，稍等一下，我看下资料
患者
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患者
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患者
阿奇霉素吃了4天，换头孢克肟分散片，后来又换头孢克肟干悬混剂
任江彬医生
孩子以前有过喘息吗？
任江彬医生
有哮喘家族史吗？
患者
儿子7岁前经常冬天咳嗽，支气管发炎，7岁后频率很低了，从来没有咳嗽这么久不好转，没哮喘家族史
任江彬医生
需要拍下胸片或者肺CT，看有没有炎症？如果没有炎症的话，还是考虑咳嗽变异性哮喘
患者
医生听诊说肺没问题，只能拍片或者CT吗？
任江彬医生
有时候听诊没有问题，拍片子和CT不一定没有问题
患者
如果没有炎症，是咳嗽变异性哮喘该怎么办
任江彬医生
咳嗽变异性哮喘的治疗大体上和哮喘一致，因为其发病机制一致，都是因为各种原因，如遗传、环境或者过敏因素引起的气道高反应性，所以治疗方法、机理一致。首选小剂量的激素吸入治疗，比如布地奈德雾化治疗，给予气道舒张剂或者解痉平喘剂，气道舒张舒张剂常用噻托溴铵、沙丁胺醇、异丙托溴铵等，这类吸入剂或者喷剂，是能快速缓解气道高反应性药物，另外氨茶碱这类解痉平喘药也常用。 对于过敏引起的咳嗽变异性哮喘，可以用抗过敏的抗组胺药物，往往可收到较好效果。抗白三烯药物，比如孟鲁司特等药物也可常规给患者服用。另外，可配合中药辨证提高免疫力、活血化瘀通络，从根本上改善患者体质，或者改善患者久病入络、瘀滞的体质，明显提高临床疗效。
患者
最近做的雾化就有这些药物，感觉效果不明显呢
任江彬医生
需要拍下胸片或者肺CT，看有没有炎症？如果没有炎症的话，还是考虑咳嗽变异性哮喘
患者
儿子最近一周早上测体温正常，但放学回来测有点低烧，需持续吃小儿氨酚黄那敏颗粒吗？儿子班上不少同学出现相同症状，会不会是新冠感染？
任江彬医生
小儿氨酚黄那敏连续服用不得超过三天
任江彬医生
新冠感染的确诊是需要做核酸和抗原的
患者
小儿氨酚黄那敏颗粒前几天是发烧时每天吃了一次，昨天开始每天吃2次算连续服用吗，如果今天测改低烧，该怎么办？测过2次抗原是阴性，还需做核酸来确诊不？
任江彬医生
可以继续服用一天，但是你家孩子有喘憋，还是建议你去医院
任江彬医生
我们都经历过新冠，知道抗原检测有窗口期
患者
2天前去的医院，医生听诊说肺没问题，后天去复诊来得及不？
任江彬医生
关键是孩子有喘憋了
任江彬医生
所以尽早的去才好，别耽误孩子是吧？
患者
喘憋症状是什么？
任江彬医生
您说的咳嗽还有喘息声，就是喘憋
患者
好的，马上带孩子去医院复诊，等下再咨询请教您
任江彬医生
好的
患者
查血和拍片如图，烦请您看看
患者
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患者
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患者
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任江彬医生
急性喘息性支气管炎和咳嗽变异性哮喘是一个意思
任江彬医生
拍着胸片也没有大问题，还是回家规范做雾化
任江彬医生
回头去化验下过敏源，避免接触致敏物质
患者
雾化做了8天了，可以继续做多久？有传染性没？
任江彬医生
这个需要咨询一下您孩子的首诊医生
任江彬医生
我看不到孩子，观察不到宝贝的精神状态，获得的信息有限
患者
孩子精神一直都还好，雾化没有最多做几天的说法哈？阿奇霉素说吃4天停3天，最多吃多久？
任江彬医生
如果有支原体或者衣原体感染的证据才可以使用阿奇霉素，有化验过吗？
患者
只查了这些指标，您看看有没？
患者
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任江彬医生
没有
任江彬医生
希望上面建议能够帮助到您,感谢您的信任。在对话结束后, 希望您给个好评，非常感谢。
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咨询时间: 2023-06-08
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