患者
您好，之前咨询过您，现在有些新情况，想咨询您（男，37岁）
李鑫医生
你好，有什么问题，请说
患者
前天请我做冠脉ct医院的医生帮我从医院电脑系统看了具体的狭窄程度，报告写的是轻度，结果说从系统上看是百分之50左右，所以就很担心了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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李鑫医生
50%的话治疗上也是预防为主，大雨70%x才考虑安支架的哈
患者
那您说如果百分之50的话，可以解释我之前的症状了么，您那里还可以看到我之前发的症状吧
李鑫医生
其实你的症状不论是冠脉本身还是心理因素，首先还是以冠脉狭窄治疗为主，如果仍有症状发作，辅助抗焦虑治疗一下就可
患者
从图上看得出狭窄程度么
患者
还是必须结合机器分析
李鑫医生
这个要拿软件来测量的
患者
哦，不是直接看这个图得出结论
李鑫医生
肯定要测量哈，目测怎么能准确呢
患者
哦，那么说轻度狭窄还是对的，不是中度
李鑫医生
50%要算中度了哦
患者
所以就是让我比较矛盾，报告说是轻度，那个医生对着电脑看是50左右
李鑫医生
不用矛盾的，治疗都是一样的
患者
您说如果经过认真的吃药和生活方式锻炼，这个狭窄程度有可能逆转一点么
李鑫医生
逆转可能性较小，主要是让狭窄不再进展
患者
阻止进展可能性大么
李鑫医生
只要规律服药，效果是很理想的👍
患者
他丁和阿斯？
李鑫医生
是的
患者
您说狭窄30和狭窄50，在治疗方式和实际对人影响上，区别大么
李鑫医生
区别不大哈，所有这种程度的都基本这样治疗
患者
可能我是太不能接受心脏有问题的现实了
李鑫医生
要平常心对待，只要规律服药，就和正常人没区别的
患者
按说不管30或50，都应该没什么症状吧
李鑫医生
是的，基本供血还是可以的
患者
嗯，您说我气短，可以吃下丹参滴丸么
李鑫医生
这类辅助药物可以尝试的，没问题
患者
嗯，吃下丹参滴丸后，一般多久起效
李鑫医生
半小时左右能够有症状改善
患者
如果是心脏引起的疼痛，半个小时左右应该能缓解吧
李鑫医生
是这样的
患者
我试试，看我这个持续两年的持续性胸骨后疼吃完了有啥效果
李鑫医生
可以试试的👌👌很可能有明显改善的
患者
吃了8分钟了，没有效果呢
李鑫医生
你现在就不舒服吗？
患者
2016年1月到2017年1月，2018年1月到现在，一直胸骨后疼，持续性的，每天基本没有不疼的时候，除了睡着了
李鑫医生
所以之前我都跟你分析过了，你的这个症状考虑和心脏病变没有关系的，要是冠心病的心绞痛发作的话，不会持续这么长的时间。
李鑫医生
这个你可以看看哈
患者
要说如果是心脏原因造成的疼和气短，吃了丹参滴丸10粒，一定会有效果吧
李鑫医生
是的
患者
20点14吃的，到现在还没任何效果呢，怎么感觉更疼了，唉
李鑫医生
这是你焦虑造成的，可以试试服用一些抗焦虑药物
患者
我心慌是这十几天缓解的，这十几天我就是晚上每天吃一粒安定
李鑫医生
安定很不错，有抗焦虑作用的，但是吃了还是有症状是吗
患者
吃了后，心慌症状基本没了，气短还有
患者
到目前为止，吃的那10粒丹参滴丸还没起作用
李鑫医生
所以你的症状不是心脏引起的，试试疏肝解郁胶囊吧
患者
也就是说，吃了丹参滴丸，不管怎么样，都应该有点作用吧。
李鑫医生
对的
患者
家里还有父母的速效救心丸，就不用试了吧
李鑫医生
完全没有必要了
患者
嗯，确实，吃了这10粒，一点点作用都没有。2017年的胸骨后疼，以突然的方式结束
李鑫医生
还是之前给你的建议，可以做一个胸部的ct，没有问题的话，适当的抗焦虑治疗，你的那些症状就能得到很好的缓解的
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患者
胸部ct主要是查肺吧，肺会引起胸骨后疼么
李鑫医生
可以看肺，食道，气管，心包，纵隔等很多东西的
患者
嗯，其实我做冠脉ct那天，本来就是冲着胸部ct去的，结果因为误会冠脉ct都可以查，所以直接做了冠脉ct，引出了一堆心脏症状
李鑫医生
所以再去做个ct就能侧底放心👌
患者
唉，彻底算不上，毕竟狭窄还在，牛角尖了，呵呵
李鑫医生
狭窄稳住就没问题啊👍👍
李鑫医生
如果确实担心，可以去医院心内科，安置一个支架，把狭窄彻底解决了。
患者
嗯，减肥12斤了，血脂也基本正常了，我要坚持吃药
患者
我这个程度，可以放支架么
李鑫医生
以你目前狭窄的程度，安支架确实比较超前，如果你有强烈安置的意愿，医院也是可以给你安的
患者
这个安之后，身体不会有什么不好的感觉或者影响把
李鑫医生
没有影响啊，安了就不存心脏供血不足了，再有心脏不舒服就可以肯定和心脏无关了，你也就摆脱心理负担了
患者
这个，我觉得临床上没有或者很少有这样的患者吧，不够条件主动要做支架
李鑫医生
确实少见的，所以建议你放宽心，正常生活就好👍👍
患者
哈哈，明白您那么说的意思了
李鑫医生
主要希望你不要被疾病影响了自己的正常生活
患者
刚才去了趟安贞医院，让做个心肌核素实验
李鑫医生
可以做
患者
这个能确定是否有心肌缺血以及程度吧
患者
一般轻度狭窄在做这个实验时，是否会有心肌缺血
李鑫医生
核素看不了狭窄的，可以看心肌供血的情况是否良好
患者
我的意思是，轻度狭窄的人做这个，会提示缺血么
李鑫医生
只要存在缺血就能看出来
患者
一般情况下，轻度狭窄的患者，做这个，会出现缺血的结果么
李鑫医生
会的
患者
那我做这个有啥意义呀
患者
肯定会有缺血结果
李鑫医生
不知道你怎么跟医生讲的病情😞
患者
她说的是，你这个应该没事，不给你做些检查，你不会信我的话
李鑫医生
也对，核磁无辐射
患者
您预计，我做这个的结果是什么
李鑫医生
结果良好😁
患者
就是完全没有心肌缺血，还是只有在一定范围内的
李鑫医生
最多一定范围内，很轻微
患者
实际感觉做这个意义一般呀，
李鑫医生
是啊，别做了吧
患者
钱都交了
李鑫医生
没做都可以退的
李鑫医生
医院又不是黑店😁😁
患者
做完了，如果有缺血，不管缺血程度，是不是就可以诊断为冠心病了
李鑫医生
你之前的ct已经可以诊断了
患者
不是说轻度不算冠心病么
李鑫医生
只要有冠状动脉硬化狭窄就可以算了
患者
呀
李鑫医生
怎么了，最后还是做了那个检查了吗
患者
约的是周二周三做
李鑫医生
那就做吧
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咨询时间: 2018-07-12
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