患者
病人去年阳了后出现身体消瘦，乏力，咳嗽，今年7月住院当地呼吸科治疗一周后咳嗽好转，今年身体逐渐消瘦，没食欲，乏力，9月检查反流性食道炎，10月14日乏力，出门走了300米后，身体乏力，呼吸困难，住进医院，插管治疗一周后，10月21日转入西安交通大学第一附属医院治疗。（一年瘦了13kg左右）（男，64岁）
现在已做了气切，呼吸机辅助呼吸。
周元凯医生
您好，目前医院告诉咱们的诊断是什么？医生是如何介绍目前情况的？您的具体问题是？患者的身高体重？基本有什么慢性疾病呢？
患者
医生说可能是ALS
患者
说他呼吸肌受累
患者
患者164 现在只有42kg了，没慢性疾病
患者
但是他手脚都好着的
周元凯医生
发病之前体重呢？另外针对als已经给予了哪些治疗呢
患者
怎么算发病，他是去年阳了以后体重下降
患者
针对als没进行什么特殊治疗就是一些恢复的药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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周元凯医生
好的，开车中，一会回复您
周元凯医生
您好。als的诊断是需要结合很细致的病史，查体，肌电图结果的。我看到了心脏超声是正常的，免疫系统也没有阳性的指标，头颅ct没看到，但若有问题医生估计会告诉您。结合您发的检查，个人觉得确实是als可能。这个是有一个发病过程的，有一个逐渐受累肌肉增多的过程。
患者
没有别的可能性？
患者
那我问着有啥意义啊，都说的是一样的
患者
有没有可能是营养不良加慢阻肺导致呼吸困难
周元凯医生
说法一样说明是比较靠谱的诊断。理解您不希望是这种治疗困难疾病的心情。
周元凯医生
患者确实目前严重营养不良，但营养不良不会引起肌电图损害，同时从您说的看，是先出现的乏力症状，营养不良估计是继发的
患者
先是不想吃饭，后面瘦了才乏力
周元凯医生
这个可能跟患者自己的感觉顺序有关，营养不良也是要有原因的，同时不会引起肌电图的问题，肌电图应该是正常的😊
患者
肌电图只要有问题就是als？
周元凯医生
😊明白您的疑虑了，建议您咨询神经内科吧，可能您需要咨询呼吸系统问题或者呼吸机问题时再交流。
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咨询时间: 2023-11-01
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