患者
入睡困难持续近两个月，睡前总是头晕，心慌，白天经常感觉耳鸣头晕，是怎么回事呢（女，20岁）
李森医生
你好！请问你这种情况持续有多久了？
患者
大概两个月了
患者
之前睡前惊恐发作过，后面一直就睡不着了，现在睡前在吃阿普唑仑和喹硫平
患者
一到晚上就头晕，胸闷，心慌，有时还会耳鸣
李森医生
有做过什么检查么？
患者
有做过心脏彩超，心电图，头部ct平扫，还有血常规和甲功能检查
李森医生
有异常结果吗？
患者
心脏彩超说是有点轻度反流
患者
心电图是窦性心律不齐
患者
其他的都是正常的
患者
头部ct也是没有病灶
患者
目前是焦虑和躯体化比较严重
患者
但是睡前总是头晕耳鸣也是焦虑引起的吗
李森医生
吃喹硫平效果不好吗？
患者
之前吃八分之一夜里能醒十多次
患者
现在吃四分之一，行的次数少了，但是还是会醒五六次
患者
肝功能和肾功能没有查
患者
疾病史有中度焦虑和中度抑郁
患者
忘记填了
李森医生
失眠的话可以口服曲唑酮片50mg 睡前口服改善
患者
这个能和阿普唑仑和喹硫平一起吃吗
患者
目前抑郁症状比较轻，主要是焦虑
患者
还有躯体化
患者
头晕也是和这个有关吗
李森医生
有关系的
李森医生
曲唑酮睡前口服
患者
会不会心梗脑梗之类的
患者
很担心
李森医生
脑供血不足是有可能得脑梗和心梗不至于
患者
那需要做什么检查吗
患者
之前检查都没有说脑供血不足
李森医生
做个头CT就可以
患者
头ct做了
患者
结果正常
李森医生
那脑梗的可能性不大
患者
那睡前脑子很活跃，一直东想西想是为什么呢
李森医生
和您焦虑情绪躯体化有关
患者
好的，躯体化治疗吃什么药呢
患者
现在在吃帕罗西汀
患者
感觉效果不是特别好
患者
这两个月惊恐发作大概六七次了
李森医生
可以了
李森医生
如果惊恐发作可以口服奥沙西泮片15mg
患者
吃阿普唑仑可以吗
患者
没有奥沙西泮
李森医生
也可以 但是没有奥沙西泮好
患者
好的，那吃什么治疗脑供血不足呢
患者
之前做头ct医生没有说脑供血不足
患者
需要吃药吗
李森医生
暂时不需要
患者
好的，那帕罗西汀和喹硫平，阿普唑仑需要调整剂量吗，帕罗西汀现在吃一片半，阿普唑仑睡前吃一片，喹硫平0.2g吃四分之一
李森医生
奎硫平可以增加到二分之一片
患者
好的，那睡前感觉脸很热也是因为焦虑吗
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李森医生
对✓
患者
医生，今天凌晨五点半的时候突然惊醒，醒了之后就睡不着了，大概二十分钟后吃了一片阿普唑仑，刚吃完就开始心跳加快，全身控制不住的发抖，胸闷。又吃了一片阿普唑仑，大概持续二十分钟就缓过来了。昨天下午也是这样，持续了有半个多小时，总是这样该怎么办呢
李森医生
去医院开奥沙西泮片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前做的头ct，麻烦您看一下
李森医生
头CT没问题
患者
最近睡觉前总是感觉头晕，天旋地转的那种，那还有必要做一次吗
李森医生
复查脑彩超和前庭功能检查就可以了，这种情况可以口服敏使朗12mg日三次改善头晕症状
患者
好的谢谢医生
李森医生
不客气
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咨询时间: 2024-02-22
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