患者
你好，请问是鼻炎专家吗？我得鼻炎很多年了，鼻塞很严重（男，36岁）
魏芳芳医生
你好，请问你都有哪些不舒服呢？做过检查吗？诊断哪种鼻炎呢？
患者
主要是鼻塞和白痰，其他没有明显症状
魏芳芳医生
鼻塞是持续性的还是间断性的？两侧鼻腔吗？鼻涕多吗？
患者
基本全有都有 ，就是有时重有时轻点
患者
全年都有
魏芳芳医生
哦，那鼻涕呢？平常多吗？
魏芳芳医生
有老打喷嚏🤧吗？鼻子发痒吗？
魏芳芳医生
做过鼻子👃检查吗？
患者
很少有鼻涕的症状 一年也就一两次
魏芳芳医生
哦，那做过鼻子👃检查吗？
患者
打喷嚏也很少的
魏芳芳医生
哦，好的，了解啦
患者
做过，大夫说我有鼻甲肥大，做过手术 还给我开了抗过敏药物
患者
抗过敏药物开始效果很明显，没多久就不管用了
患者
现在买了氯雷他定也是开始效果好，吃了几天后就没效果了
患者
不知道是不是过敏性鼻炎
魏芳芳医生
哦，有电子鼻咽镜或者鼻窦CT发一下
患者
不明白，以前拍过片
魏芳芳医生
[自动回复]您好，下午门诊，有疑问先留言，抓空回复您。很抱歉，请您谅解。
患者
而且白痰很多，感觉像是卡在鼻道里出不来似的 很痛苦
患者
每天早晨就有很多痰吐不出来，痛苦死了，只能通过用力吸气的方式把痰排出来 也不咳嗽
患者
在吗大夫？
患者
怎么不说话了大夫？
魏芳芳医生
下午门诊，现在才抽出点时间
魏芳芳医生
我来啦
魏芳芳医生
白天上班时间只能抓空回复患者的😭😭
魏芳芳医生
痰多，需要看是鼻子后吸出来的，还是咳嗽出来的
魏芳芳医生
鼻塞，因素还是挺多的
魏芳芳医生
鼻甲肥厚，鼻中隔偏曲，或者鼻腔内有鼻息肉之类的新生物，这些都会导致鼻塞的
患者
不好意思打扰你了大夫，我不知道你现在是就诊时间
魏芳芳医生
嗯，关于咱们鼻腔就是电子鼻咽镜检查还有鼻窦CT检查，把关于鼻腔内结构，疾病都可以诊断清楚
魏芳芳医生
没事儿，没事儿，咱们互相理解
患者
用鼻子吸出来的
患者
从鼻子里出来的
患者
如果晚上咨询您会有空吗大夫？
魏芳芳医生
没事儿，我抓空回复您
魏芳芳医生
鼻子出来的，那很可能是鼻窦炎的
魏芳芳医生
关于鼻子问题，您完善过电子鼻咽镜检查还有鼻窦CT检查吗？
患者
吃抗过敏药对鼻窦炎也有用吗？
魏芳芳医生
抗过敏药物没有作用的
魏芳芳医生
鼻窦炎是鼻渊通窍颗粒，黏液促排剂，还有鼻喷剂治疗
患者
为什么开始效果很明显啊
患者
开始很管用
患者
什么鼻喷剂管用啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有拍过这种片子ct
魏芳芳医生
鼻喷剂只能收缩鼻腔黏膜，但是对于慢性增生的话就不管用了。
魏芳芳医生
你这个片子应该是一个鼻窦的片子，但是看不清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左侧上颚窦肥厚 是鼻窦炎吗？
患者
这是以前的检查报告结果
患者
图片因隐私问题无法显示
魏芳芳医生
患者
已经做过两次手术了
患者
省立医院的大夫说我做过两次了， 再做就把鼻子弄坏了 成了空壳了
患者
给我开的过敏药 当时挺管用
魏芳芳医生
是做的鼻甲成型是吗？
魏芳芳医生
鼻甲手术咱们不做黏膜，做的话呢，就是粘膜下把鼻甲骨头去除一部分。
魏芳芳医生
保留黏膜的功能
魏芳芳医生
如果有过敏性鼻炎，抗过敏的鼻喷剂应该用的时间比较长
患者
我刚才查了一下说是 鼻涕倒流很符合鼻窦炎，典型症状还有黄痰，可是我是白痰 也没有头痛 症状
魏芳芳医生
您CT都检查了，鼻窦炎轻微的，本来就不严重，仅仅是黏膜增厚，没有密度增高影，所以很轻微
魏芳芳医生
鼻腔内每天都有很多分泌物的，一部分是空气蒸发掉，很大一部分是流到咽部不自主吞咽掉，但是很多人不习惯，所以会出现不舒服。还和鼻子通气不好有关系，引流差
患者
等离子消融 还有骨折转移 还是什么骨折移位 不太清楚了
患者
2005年的时候 第一次 做的激光手术
魏芳芳医生
是鼻甲骨折外移，现在还是鼻子通气不好，鼻阻力有查吗？
魏芳芳医生
也就是鼻阻力大吗？
魏芳芳医生
现在检查还是鼻甲肥大吗？
患者
嗯 是的鼻夹外移
魏芳芳医生
那还是把该做的做过了，但是还可能会出现再次增生的
魏芳芳医生
而且不能老是用收缩鼻腔黏膜的药物，容易造成药物性鼻炎
患者
通气不畅 肌肉绷紧撑大鼻孔会好点
患者
感觉鼻道变窄了 快堵死了
患者
倒不是特别严重 就是不舒服 呼吸不畅
魏芳芳医生
哦，那您近段时间又检查过吗？
患者
抗过敏药物就是收缩鼻腔药物吗？ 以后不用了 吃消炎药和鼻窦炎药物可以吗大夫？
魏芳芳医生
电子鼻咽镜，鼻阻力
魏芳芳医生
抗过敏药物一定收缩，主要是指含有麻黄碱成的
魏芳芳医生
比如滴鼻净之类的
患者
电子鼻炎镜是做什么啊？
患者
抗过敏药物现在不管用了
魏芳芳医生
咱们自己肉眼看着鼻道狭窄，是镜头伸到鼻腔鼻道内在电脑屏幕上看，鼻腔鼻道，鼻中隔情况
患者
是鼻窦炎的话，我买治疗鼻窦炎的可以吗？
魏芳芳医生
您给我发的鼻窦CT报告是啥时候拍的呢？
魏芳芳医生
那会没有明显鼻窦炎
魏芳芳医生
现在是鼻涕不多，包括流到嗓子里面的，就是感觉鼻塞是吧？
患者
2019
患者
去年3月份做的手术
魏芳芳医生
哦，现在是鼻涕不多，包括流到嗓子里面的，就是感觉鼻塞是吧？
魏芳芳医生
晚上睡觉张口呼吸吗？
患者
有少量的白痰从鼻子倒流
患者
用哼鼻子的方式能吸出来
患者
鼻窦炎不一定是黄痰吧？
患者
不用张口呼吸 刚做完手术时张口呼吸的
患者
睡着以后我就不知道是不是张口呼吸了
患者
我记忆力从小就不好 而且食欲减退
患者
我从小偏科严重，数学能考满分💯，语文 及背诵的东西就不好 经常不及格
患者
刚说的话我就能立马忘掉
魏芳芳医生
那您近期去检查过吗？
患者
记性太差了 因为这个经常让人另眼相待 感觉我很奇怪
魏芳芳医生
这些和的通气不好，不一定是完全的关系。
魏芳芳医生
有的长鼻息肉的都长到嘴边上来了，没有钱做手术，鼻子一点气都不通，那也照样活得好好的，生活也不受影响。
魏芳芳医生
所以说你现在生活困顿，受严重影响，不一定是完全鼻子原因引起来的。
患者
去年10月在省立医院检查过 到现在没有再去
魏芳芳医生
哦，现在可以再去复查一下鼻子，已经这么久了一年的时间了。
患者
记性不好也可能是兴趣爱好 没把注意力用在这里 可能思考别的东西了 我喜欢思考人生 及乱七八糟的 呵呵😒
魏芳芳医生
关于鼻子的问题不是大的问题，不要特别把精力集中在这上面。
患者
不是鼻炎吗？还有什么原因啊？
魏芳芳医生
您是说什么还有？
魏芳芳医生
是鼻塞吗？
魏芳芳医生
而且您现在鼻子通气也不是不太好
患者
不是很影响生活 就是呼吸不畅 有时候会严重
患者
鼻舒畅有没有害处啊 我买的鼻舒畅很管用
魏芳芳医生
哦，那你不要特别担心，咱们现在有一年多时间没有好好检查了，再完善一下检查。
魏芳芳医生
鼻舒适不行
魏芳芳医生
只要是一喷上鼻子立马通气的，都含有麻黄碱收缩的成分。
患者
晚上躺床上会严重些 白天差点
患者
鼻舒畅就是鼻舒适吗？长期用会有副作用吗？会越来越严重吗？
患者
我需要吃鼻窦炎的药物吗？
魏芳芳医生
这两个药物是不是同一个不太清楚，鼻舒适反正不行。只要是鼻子一喷上立马通气的都不行。
魏芳芳医生
晚上因为体位的改变出现这种血管的扩张，所以说会更加闭塞。
魏芳芳医生
晚上因为体位的改变出现这种血管的扩张，所以说会更加鼻塞。
患者
是一个药 我在网上看着照片差不多 就是名字不一样
魏芳芳医生
根据你去年的鼻窦CT检查，是不需要用鼻窦炎的药物的，还是先去做一些完善检查，电子鼻咽镜鼻阻力，必要的时候再做个鼻窦CT。
患者
吃治疗鼻窦炎的药不好吗？
患者
鼻炎镜能测什么呢？
魏芳芳医生
没有明确的鼻窦炎的话，不需要吃治疗鼻窦炎的药物的，你去年的鼻窦CT就没有明显的鼻窦炎。
患者
吃消炎药可以吗？
魏芳芳医生
电子鼻咽镜是镜头伸到鼻腔鼻道内在电脑屏幕上看，鼻腔鼻道，鼻中隔情况
魏芳芳医生
消炎药更不能随便乱吃，中国人就最喜欢滥用抗生素了。
患者
有痰不是细菌感染导致的吗？
魏芳芳医生
那肯定不一定啊！
魏芳芳医生
鼻腔，气道，肺的黏膜都有分泌的功能，不分泌黏液，那就更坏了呢。
患者
我去省立医院做个鼻炎镜检查一下吧
魏芳芳医生
电子鼻咽镜，鼻阻力，必要的时候再做个鼻窦CT。
患者
吃一两天鼻窦炎的药 看看效果，可以判断是否有鼻窦炎吗？
魏芳芳医生
那就消炎药不要吃，先用点普通的鼻渊通窍颗粒，桉柠蒎肠溶软胶囊
魏芳芳医生
那您检查后再和我联系哈！
患者
通窍鼻炎片、克拉霉素和氨溴索对鼻窦炎有效果吗？鼻中隔偏曲术有用吗？
魏芳芳医生
[自动回复]您好，为了不影响您的健康，太晚了，早点休息，您如有新疑问等明天早上留言，在您看到这条信息时也不需要回复，这样还不会浪费您的一次交流机会，明天早上7点我回会准时回复您。
魏芳芳医生
您之前的鼻窦CT显示没有明显鼻中隔偏曲，
魏芳芳医生
轻微鼻窦炎：鼻渊通窍颗粒，桉柠蒎肠溶软胶囊
患者
麻烦你了芳医生，您对我帮助太大了，真的是太专业了有困惑再来找你芳姐👍🏻🌹
魏芳芳医生
谢谢您的肯定和鼓励💝💝
魏芳芳医生
希望可以帮助到您
患者
能加你微信吗芳姐，方便以后常联系啊？
魏芳芳医生
为了保护我们双方，平台是不允许加任何联系方式的。
患者
我怕以后有困惑联系不到呢？
患者
从微信给你发红包不一样吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
