患者
疾病诊断和治疗,因急性腹痛于3月18日南京鼓楼医院急诊。1月前有腰部外伤史。经血管外科和肾内科会诊诊断为1.肾血管血栓2.肾病综合征收住血管外科。既往无高血压、糖尿病、肾病、肝病及浮肿史。给予肝素治疗。肝功肾功抗核抗体免疫抗体血常规血脂血糖均正常,抗肾小球基底膜抗体正常。目前主要低血浆蛋白大量蛋白尿,无浮肿肾功能正常。24小时尿蛋白10g/,血总蛋白56g白蛋白3lg,抗磷脂酶A2受体抗体lgG 16.044.(男,27 岁)
图片因隐私问题无法显示
王海峰医生
你好,你应该能够明确诊断肾病综合症。那么下一步就需要肾穿刺,明确病理类型。 肾穿刺以后可以可以激素及免疫抑制剂治疗
王海峰医生
基础是肾病综合症,血栓应该是肾病综合症的并发症。 还需要行相关免疫学检查,看看是否存在着血管炎。
患者
因目前正在服抗凝药不宜进行肾穿刺。主要症状是低血浆蛋白和蛋白尿,关于是否要用激素医生有两种意见:一认为可以不用,
王海峰医生
肾病的基础治疗就是激素。不用激素,你的症状很难控制
王海峰医生
不用解锁,他们想怎么治疗?
王海峰医生
不用激素
王海峰医生
有什么治疗方案?
患者
另一个认为可以用。目前激素还未用。我已经南京鼓楼医院诊治让用口服抗凝剂,上传图片停最早是南京鼓楼医院做的,后来是请北大人民医院超声科副主任做的。血管外科让用口服利伐沙班抗凝,肾内科让休息口服金水宝。我们想咨询下低蛋白和蛋白尿还有什么好的治疗方案。
王海峰医生
激素治疗是基础。一少部分肾病可以自愈。 金水宝只是辅助治疗。 相当于目前针对肾没有治疗,看看是不是能恢复
患者
是的,肾内科认为是外伤引起的急性肾损伤和血栓,也有认为肾病综合征可能忙大。所以我们对低蛋白血症和蛋白尿目前也不知道有什么好的治疗方案?
王海峰医生
我建议你能转的话,转到三甲医院
患者
我们现在已从南京鼓楼医院转回当地三甲医院住院。目前治疗就是抗凝、优质低蛋白饮食、休息、口服金水宝和黄芪。是否要用激素治疗?
王海峰医生
我更倾向于激素治疗,如果没有禁忌症的话。 目前相当于没有治疗
患者
好的,另外是否可使用白蛋白?
王海峰医生
可以用,每周不超过3次,每次不超20克
患者
謝谢!
王海峰医生
不客气
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-31