男49岁二型糖尿病十年，一直吃二甲双胍每天三次每次0.5克。吡格列酮每天一片。血糖多年来一直控制还行，餐前和糖化血红蛋白基本达标，控制主要以饮食控制，吃碳水化合物很少和药物控制，运动很少。高血压近十年最近吃缬沙坦氨氯地平每天一片，血压也控制还行，90-140以下。多囊肿发现二十多年，肾功能现行还行，血肌酐83.6，肾最大囊9.8X7.2，双肾有许多囊，遗传的。我的糖尿病治疗方案是很久前制定的我想用些新的药。想问1.新的血糖药DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂，GLP受体激动剂什么优缺点？ 2.这三类新药和二甲双胍联用容易低血糖吗？ 3.我主食吃得很少，吃炒菜较多，早中午主食很少，晚饭不吃主食，只吃炒菜，蔬菜为主，担心用SGLT-2抑制剂，是否会增加酮症酸中毒风险？ 4.GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂那种对我适合？ 5.DPP-4抑制剂刺激胰岛β细胞分泌胰岛素长期使用会对胰岛过度使用，会不会造加胰岛衰竭？ 6.艾塞那肽，利拉鲁肽和度拉糖肽那个好？费用大约多少？我经济条件还行。（男，49岁）

因为体重较大，建议二甲双胍+GLp1组合（把吡格列酮停掉），可以改善胰岛素抵抗，促进胰岛细胞再...