春雨医生

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患者

女 32岁,一周前因劳累胸口偏右一点有压迫性疼痛,缓了三天疼痛有所缓解,但开始干咳,不是嗓子痒咳嗽,坐着或者平躺着不动就一点不咳,只要一动或者躺着翻身立马就想咳嗽,近五天吃了3天头孢,2天左氧,1天苏黄止咳胶囊都没有作用,这两天开始白天发低烧37度,37.1度,躺下的时候不能向右侧身,一往右侧躺咳嗽就停不下来,我是新疆的,一直没有和疫情地区的人接触过(女,32岁)
这一周有微微感冒的症状,但没有鼻塞流涕,这几天吃了祖卡木和一枝蒿颗粒,感冒和低烧症状也没有缓解

王晓博医生

你好还有没有其他症状?现在还胸疼吗,有没有查过肺部片子

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患者

还没有去医院做检查,现在走路、坐着和平躺胸都不疼了,就是刚躺下和左右侧翻身的时候,总觉得右边胸口不适

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还有就是不能弯腰头向下弓着身子,这样也会咳嗽

王晓博医生

受过外伤没

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咳嗽就是干咳,痰极少,偶尔可能觉得鼻腔最后面连着嗓子眼的位置有一点点痰

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没有受过外伤,因为我挺瘦的,162 45公斤,所以前阵子在医院照顾病人感觉挺累的,胸口就突然不舒服了

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患者

去年10月也有过一次右边胸口痛,是因为工作累的,伴有干咳,但是躺下翻身没有不舒服,而且歇了几天就好了

王晓博医生

和体位有关系的咳嗽,考虑肺部问题,建议医院就诊,拍胸部CT

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是不是拍x光片还不行?

王晓博医生

不行,最好CT检查

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您是怀疑我这可能是什么病吗?

王晓博医生

有气短没

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反正吸气感觉吸不饱,太用劲吸气或者说话太多就会咳嗽

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但是晚上平躺或者左侧睡着时就不会咳嗽,呼吸也挺通畅的

王晓博医生

体位相关性咳嗽,考虑胸腔积液或者靠近胸膜感染等,具体需要检查,单考症状很难确定

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好的,明天打算去医院检查,检查后有需要再联系您吧,谢谢

王晓博医生

不客气

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你好王医生,我今天来医院检查了

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现在血常规和支原体衣原体的检查出来了,马上做ct

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这边医生初步诊断是筋膜炎

王晓博医生

化验结果基本正常,就看片子有问题没

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Ct结果

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医生说考虑结核性胸膜炎,要住院

王晓博医生

一般单侧胸腔积液多为结核性胸膜炎,不排除肿瘤和化脓性感染,但你这个年龄80%可能是结核,但需要住院抽胸水化验才能确诊

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患者

明白,医生,我想问这个病严重吗?我网上查的好像治起来时间也长,也挺复杂的

王晓博医生

病不严重,但结核治疗周期长

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嗯嗯,如果配合治疗,按时吃药,这个病是可以治愈的是吧?

王晓博医生

可以治愈

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谢谢医生!您真的是医术高明,昨天我还没有做检查呢你就把我的病诊断出来了👍👍👍

王晓博医生

不客气,没做检查谁也不好说是啥,你赶紧住院,好好配合治疗,应该问题不大

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患者

好的,明天就住院了,后期我要有什么情况再向您请教,祝您工作顺利,身体健康!

王晓博医生

好的

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王医生,刚问了下我住院的大夫,他说入院后需要做内科胸腔镜对胸膜部位进行活检,这一检查对于我来说需要吗您觉得?

王晓博医生

需要,有条件最好活检

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好的,那是不是这项活检和抽积水是分开的两个操作项目?

王晓博医生

一般一次性就完成了

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患者

哦 ,因为后面三天是端午节放假,做不了内科胸腔镜,所以医生比较纠结要不要先把胸水抽出来,这样我会舒服点,但这样的话我是不是就要分两次了?(先抽水,再做内科胸腔镜)

王晓博医生

恩,要分两次

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好吧,那内科胸腔镜检查大概要多长时间能做完?

王晓博医生

应该很快,只是取胸膜活检

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咨询时间: 2020-06-23
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王晓博
王晓博  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  西安交通大学第二附属医院
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