春雨医生

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患者

您好,患者自去年12月新冠阳后,开始出现症状,心悸、胸闷、乏力,期间治疗胃部问题,服用胃药及黛力新后缓解。今年七月患带状孢疹康复后,又出现相关症状,胸闷、胸口感觉有东西堵着、心悸、乏力、人很虚弱、脚心出汗,人有种要晕厥的感觉,该症状出现后,测量心跳80-100左右,血压高压135左右,低压80多。平时正常血压低压6、70,高压102左右。症状反复出现。(女,58岁)
想知道出现这些症状的病因
想知道为什么会有这些症状
哪里有问题
怎么治疗
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王欣医生

您好,多大年纪,有什么基础病?

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患者

您好,60岁,没有基础病

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患者

平时胆固醇高点,有吃药控制

王欣医生

有没有活动中出现这些症状?

王欣医生

平时睡眠如何,情绪如何

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患者

没有在活动中出现症状,现在日常活动就是坐着,躺着,最多散散步,和简单的家务,没有其他剧烈运动了。平时睡眠时好时坏,有时候晚上睡的不错,第二天早上也会突然出现一阵不舒服。情绪比较爱操心。

王欣医生

看检查你的血糖是偏高的,是否有糖尿病

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患者

图片里还测了胰岛素,胰岛素没问题,也会有糖尿病么,人不胖,身高165,体重100斤

王欣医生

糖尿病确诊主要看血糖值,您得监测血糖,完善糖化血红蛋白看一下

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患者

乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工偏高,是否提示有心肌炎什么的?有糖尿病的话,会导致心悸,胸闷、头晕乏力这些问题吗?糖化血红蛋白图片里也有,5.6,也正常

王欣医生

你这些症状很像惊恐发作

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患者

那是什么

王欣医生

诸多症状和糖尿病没直接关系

王欣医生

肌钙蛋白和心脏超声都不支持心肌炎

王欣医生

惊恐就是由于心理过于紧张焦虑导致的躯体症状,不是心脏本身问题

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患者

那会不会肺功能问题或者脑mri里面那个脑垂体结节导致这些症状呢

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患者

惊恐发作的话,如何治疗?好像没有处在惊恐的环境中

王欣医生

去调整心理状态,服用抗焦虑的药物

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王欣医生

不是在惊恐环境才出现,这是心理问题

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患者

之前服用过黛力新,这种药物停药是不是也有讲究

王欣医生

可以完善增强核磁看性质,从激素水平看,不像是垂体瘤

王欣医生

是的

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患者

好的

王欣医生

还是得去心理或者神经科看,不能自行停药

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患者

那服药也不能擅自服药吧?之前是看胃病,医生开了药,后面吃了一个月,医生就让停了。我们担心马上停会有问题,所以从一片降为半片,再停药

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患者

还是要去专业的神经科看对吧

王欣医生

是,您得去专科好好看一下

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患者

挂神经内科么?

王欣医生

神经内或者心理

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患者

就是恁看来不是身体的问题而是心理的问题?

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患者

好的

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患者

就是您看来不是身体的问题而是心理的问题?

王欣医生

是的,不是心脏问题,很可能是心理问题

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患者

心脏没问题的话,为什么心肌酶的那两个指标会偏高呢

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患者

乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工

王欣医生

化验误差也是可能的

王欣医生

如果是心肌炎,所有心肌损伤标记物都会高

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患者

原来是这样

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患者

胃部的疾病会导致乏力这些症状么

王欣医生

胃部疾病主要会腹痛,腹胀,纳差,恶心

王欣医生

乏力少见

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患者

会乏力么

王欣医生

基本不会,但是如何合并贫血,可能出现

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患者

肺功能有问题呢,会导致这些症状么

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患者

病人一直觉得自己心理状态尚可

王欣医生

肺功能可能会,但是您肺ct没什么问题,想要确定得做肺功能看一下

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患者

好的,谢谢王医生

王欣医生

不客气

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咨询时间: 2023-08-19
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王欣
王欣  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
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