患者
神经内科网上免费咨询（女，68岁）
徐欢欢医生
您好，您有什么不舒服吗？
患者
我母亲有半个多月失眠，服用右佐匹克隆能睡五六个小时，每天起床开始就感觉乏力厉害
徐欢欢医生
是服药后出现乏力呢，还是失眠都一直乏力
患者
乏力很严重，说全身不舒服
徐欢欢医生
右佐匹克隆这个药，对于改善入睡效果比较好的
徐欢欢医生
夜里能维持多少小时睡眠，入睡困难还是容易早醒，或者中途容易醒来，有影响第二天生活？
徐欢欢医生
失眠后就出现乏力？
徐欢欢医生
还是药物后引起？
患者
失眠几天后服药，紧接着乏力慢慢就开始了
患者
开始睡不着的时候没有伴随乏力
患者
入睡挺快，早早就醒了
患者
睁眼就说累，一天都是很累的样子
患者
有时睡四个小时，有时五六个小时
徐欢欢医生
如果是药物引起的乏力，可以更换其他药物
徐欢欢医生
但是引起全身乏力的原因有很多，比如低钾，贫血，高血压等等
患者
就是不清楚是不是这个药引起的
患者
都不是，您说的检查了没问题
徐欢欢医生
把之前的检查发过来，我看一下
徐欢欢医生
安眠类药都容易引起第二天的乏力的
患者
可以试试别的药物吗？
徐欢欢医生
或者你可以先服用半片药物
徐欢欢医生
先减量看看，如果减量后仍然第二天乏力，排除其他原因引起的乏力，可以更换为其他药，比如思诺思也从小剂量先服用
患者
半片试了几天醒的更早，就又服一片了
患者
唯一检查有问题的就是心率不齐，我手上没有检查单
徐欢欢医生
那你可以先服用思诺思看看，或者再加用中成药乌灵胶囊
患者
但心内科说心率不会导致那么乏力
徐欢欢医生
心律不齐，一般引起心悸，多会引起乏力少见
徐欢欢医生
心律不齐，一般引起心悸，引起乏力少见
患者
现在吃的安神补脑液，舒肝解郁胶囊
患者
这俩可以吗？另外有个心内科开的药
徐欢欢医生
可以配合使用
徐欢欢医生
患者突然失眠，有遇到什么焦虑担心的事吗？
患者
根据我们了解没有
患者
那个右佐也不能一下停吧？
患者
现在主要就是解决这个失眠，不知道乏力是休息不好，还是什么引起的
患者
血液都检查过，正常
患者
您在吗
患者
可以换成您说的那个药，右佐胶囊能直接停吗？
徐欢欢医生
可以减量后停用
徐欢欢医生
把所有报告发过来，我看下，详细回答
徐欢欢医生
患者主要是入睡困难吧？
患者
换成别的助眠药吗？
徐欢欢医生
可以减量后停用，换成思诺思片看下
患者
能减量的同时服用吗
患者
我没在老人身边，没有检查报告暂时
患者
是从一片减成半片，喝几天然后就停吗
患者
思诺思是药的全名吗？
患者
您还在不
徐欢欢医生
你好，临时有事，回复迟了
徐欢欢医生
你发过来我看到一定会及时回复你
徐欢欢医生
不能同时服用
徐欢欢医生
不然会发生副作用
徐欢欢医生
思诺思就是唑吡坦片
徐欢欢医生
可以停药第一个药物后，去神经内科医生那里开
徐欢欢医生
因为安眠药是精神类处方，所以一定要医生开方，不能自行购买的
患者
哦，老家那没有这个科，外面买不到是吗
患者
问您下，如果是焦虑引起的失眠，怎么服药
患者
目前就是右佐匹克隆，安神补脑液，舒肝解郁胶囊，服用半月左右样子，没有太大变化，乏力特严重
徐欢欢医生
可以去当地普通内科
徐欢欢医生
也可以购买
患者
整个人一点精神都没有
患者
还是根据您说的换个助眠药试试，配合现在吃的药看看
徐欢欢医生
如果是乏力严重，建议及时神经内科复诊，停用或者更换药物
徐欢欢医生
最好是能做个血常规，甲状腺功能，生化等，因为甲状腺功能低下，低钠钾都会引起乏力
患者
或者还有什么会引起全身无力?需要做什么检查？
徐欢欢医生
最好是能做个血常规，甲状腺功能，生化等，因为甲状腺功能低下，低钠钾都会引起乏力
徐欢欢医生
就是这几个先排除
患者
甲状腺功能也是血液检查吧？
徐欢欢医生
是的，上面的都是血液检查
患者
空腹是吧？
徐欢欢医生
是的，空腹化验血结果
患者
您好，要是我们去神经内科，也是要先检查这些是吗？除此外还需查什么？看看能否先在老家检查下
患者
除了甲状腺外，生化，血常规，钠钾一月前查过，正常
徐欢欢医生
对的神经内科，必要时做个头颅磁共振，和心理的评估
徐欢欢医生
也要考虑是否是焦虑抑郁引起躯体化小孩
徐欢欢医生
也要考虑是否是焦虑抑郁引起躯体化障碍
患者
哦，头颅磁共振是看脑部血管问题是吧？
患者
如果是焦虑抑郁引起的躯体化障碍，是需要服药吗？
徐欢欢医生
是的，先排除器质性疾病引起的乏力，失眠
徐欢欢医生
存在焦虑、抑郁等不良情绪，可考虑服用有抗焦虑抗抑郁药，如帕罗西汀或者文拉法辛，或者米氮平等，通过稳定情绪来帮助调整睡眠。
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咨询时间: 2020-03-01
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