患者
新生儿肺炎，多发囊肿，气胸（女，27岁）
在吗
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刘帅帅医生
你好！孩子生病多久了？
患者
十多天了
患者
7月9号开始的
患者
一直用万古霉素，利奈锉胺控制炎症
刘帅帅医生
还发热吗？呼吸怎么样？精神状态怎么样？
患者
目前症状控制可以，没上呼吸机，就是呼吸急促，吃奶可以，不发热了
患者
他是早产，32+3出生，现在37+4
刘帅帅医生
一开始白细胞及CRP高不高？
患者
高
刘帅帅医生
开始发热严重吗？上机了？
患者
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患者
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患者
这是前两天的，没换利奈锉胺之前的
患者
上过一次，换利奈锉胺之前，因为用万古霉素效果反复
刘帅帅医生
换药后临床好转了？
患者
发热不严重，物理降温就可以
患者
对，换药后临床有好转
患者
左右肺都有囊肿，多发性，左侧有一个大囊肿
刘帅帅医生
这次生病之前拍过CT吗？
患者
今天刚拍了个片子
刘帅帅医生
以前没有？
患者
之前没有
刘帅帅医生
胸片拍过吗？有囊泡吗？
患者
有的，多发
患者
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患者
您看看CT 报告单
刘帅帅医生
不，我想知道以前拍的胸片有没有囊泡
刘帅帅医生
如果以前就有，可能是囊肿合并感染
刘帅帅医生
如果以前没有，那主要考虑肺脓肿
患者
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患者
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患者
以前没给拍胸片
刘帅帅医生
可以来我们科住院
患者
齐鲁儿童医院？
患者
什么科？
刘帅帅医生
奥，我们科还不行，现在孩子还太小，要住得住新生儿科
患者
需要做手术吗
患者
有推荐的大夫吗
刘帅帅医生
一般都不需要
患者
孩子这么小转院路上有风险怎么办
刘帅帅医生
主要是抗感染治疗，然后随访CT，如果逐渐吸收了，就确定是肺脓肿
患者
左肺有个大囊肿吗
患者
如果先天性的呢
患者
肺脓肿是病毒感染导致的，不是先天？
刘帅帅医生
如果经过抗感染治疗脓肿总是不吸收，那就要考虑先天性可能，要做手术
刘帅帅医生
肺脓肿主要是细菌感染
刘帅帅医生
尤其注意金黄色葡萄球菌感染
患者
孩子就是金葡菌感染
刘帅帅医生
嗯，可以在当地继续用利奈唑胺治疗，如果效果不好可以加用利福平
患者
已经十天了
刘帅帅医生
时间不够
患者
疗程不够？
患者
刚开始用万古，效果反复。转院后用的利奈锉胺，临床反应暂时还可以。
患者
万古用了四五天，利奈锉胺用了两天
患者
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患者
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患者
这是7.8号刚开始发病的血项
患者
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患者
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患者
这是7.10号的
患者
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患者
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患者
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患者
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刘帅帅医生
有效抗感染治疗至少三周
患者
从发病那天开始？
患者
如果是先天性的也不建议现在做手术？
刘帅帅医生
是的
刘帅帅医生
先抗感染治疗
刘帅帅医生
目前觉得肺脓肿可能性最大
刘帅帅医生
用利奈唑胺好使就从用利奈唑胺开始算
患者
如果先天的话什么时候才能手术？
患者
肺脓肿是病毒感染导致的？
患者
气胸怎么办？有没有生命危险？
刘帅帅医生
刘帅帅医生
患者
这么小做手术风险大吧？齐鲁儿童新生儿科这种手术做的多吗？
刘帅帅医生
如果真到了那一步要做手术，我们医院胸外科武玉睿主任，山东省内最好
刘帅帅医生
可以在春雨医生找翟允鹏医生咨询一下手术事宜，武主任手下干将
患者
济南市儿童医院？
患者
跟齐鲁儿童是一个医院吗？
刘帅帅医生
是的
患者
武主任什么时间上班？
患者
明天带着片子去一趟
患者
明天坐班的新生儿科有好点的大夫吗？
患者
需要提前预约吗
患者
挂哪个科？
刘帅帅医生
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刘帅帅医生
直接看胸外肿瘤外科就可以
刘帅帅医生
找张士松主任，他是武主任副手，科室副主任
刘帅帅医生
提前预约
患者
明天他在是吧
患者
好的
刘帅帅医生
是的
患者
预约了
患者
谢谢您
刘帅帅医生
不客气
患者
今天下午预约了孟晨大夫，结果她临时开会去了，换了别人坐诊。
患者
这怎么办啊
患者
据说她很专业在这方面
患者
孟大夫来了后来
刘帅帅医生
我们科室主任
患者
她说考虑是基因突变性质的免疫力低下
患者
什么意思
刘帅帅医生
刘帅帅医生
患者
去哪里做
患者
如果是免疫力低下怎么办
患者
哪里能做基因测定
刘帅帅医生
金域检验
刘帅帅医生
患者
地址呢
患者
基因检验多久出结果
刘帅帅医生
刘帅帅医生
患者
先天免疫力低下有办法治疗吗
刘帅帅医生
患者
我A 型血我对象B ，孩子O 型血，有没有可能是导致基因突变的原因
刘帅帅医生
跟这个没关系
患者
这种程度的感染新生儿很少见吗
刘帅帅医生
也不少
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-18
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