患者
你好大夫，五天前早上起床时，头晕的天旋地转，走不了路，（男，40岁）
李栋医生
您好 以前有过这种情况吗？
患者
上个星期六早上起来一个小时后开始头晕，大概1个小时后好了。星期天早上想起床，一抬头天旋地转站不起来了
李栋医生
就这两次对吗 都是自己缓解的？
患者
不是，第一次头晕一个小时后好了一点，然后自己开车了，星期天的头晕一直持续到现在，已经六天了
患者
现在也在躺着
李栋医生
是否有耳聋 耳鸣 听力下降？
患者
没有这些症状
李栋医生
您现在的头晕还是天旋地转的晕吗？
患者
头晕
李栋医生
您现在的头晕还是天旋地转的晕吗？
李栋医生
我知道头晕 但是头晕的性质是昏沉 还是天旋地转的
患者
昏沉，自己走路快晕倒的感觉，家人扶着走
李栋医生
您除了头晕还有什么不适呢 比如说肢体麻木无力等等
患者
不麻木，但是走路有飘的感觉
李栋医生
你去医院检查或者治疗了吗
患者
星期天去了县医院急诊科，检查颈椎ct，脑部ct，血常规
李栋医生
请提供资料
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李栋医生
您有什么基础疾病么？
患者
3年之前有腰椎间盘突出，治疗过，半年之前有颈椎间盘突出，没治过，自然好的。6年之前做过混合痔疮手术。
李栋医生
嗯嗯
患者
心率不超过60
李栋医生
这次医生给您开药了吗？
患者
星期一到星期四县医院中医科门诊上三天扎针，效果不太好，然后昨天去了地区人民医院，医生看了颈椎ct片子，说是颈椎基本上没大问题，让我去耳鼻科，耳鼻科的大夫说先做脑部核子检查。
李栋医生
好的
李栋医生
因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵：
患者
脑部核子要等两天，
李栋医生
您需要去查眼震图 颈椎四位片 脑彩超 必要时查颅脑核磁……查找头晕原因
李栋医生
您做的这几个检查 针对性都不太强
李栋医生
颈椎问题 耳部问题 及颅脑 等等问题都会导致头晕
李栋医生
颈椎需要查四位片和脑彩超（包含转颈实验）
李栋医生
颅脑核磁是需要查体后再做（毕竟价钱很贵）
患者
并且县医院急诊科的医生说脑部没问题，颈椎的问题，颈椎压迫椎动脉导致的头晕。地区的医生说先做脑部核子。不知道做哪个检查，说实话，第一次头晕的前晚上跟老婆同床，也比较累。
李栋医生
我建议你这样 可以吃点药物对症 然后完善相关检查明确头晕原因
李栋医生
我也觉得颅脑检查往后排 （我说的必要时查颅脑核磁……毕竟您没有基础疾病）
李栋医生
但是您做的颈椎检查针对性不强 需要做这个
患者
大夫，请给我说一下，检查的顺序，先做哪个等等，
李栋医生
先做颈椎四位片（正位 侧位 过屈位 过伸位）
患者
地区的医生昨天建议，吃敏使朗这个药，试试
李栋医生
其次做脑彩超 +转颈试验
李栋医生
对 我也是这个意思
李栋医生
先吃点药 您很年轻 没有基础疾病 问题应该不大 先改善症状 再查原因
患者
吃药吗，敏使朗，昨天开始吃了，感觉头有点疼。
李栋医生
继续吃 晚上可以吃一粒 西比灵胶囊
患者
您觉得我要不要县医院中医科康复科治疗一个疗程？
李栋医生
不要
李栋医生
目前诊断都没明确 康复什么
李栋医生
您需要完善检查 如果明确是颈椎小关节失稳的话 可以康复理疗 增加肌肉张力 康复改善错位
患者
你说的哪些检查县医院能做吗
李栋医生
没明确 不要去康复科 查原因这块康复科应该不专业（也可能您那里康复科特别专业，我说的是一般情况）
李栋医生
应该都可以的 就是拍片子而已
患者
谢谢大夫
患者
敏使朗和西比灵怎么吃，一次吃几粒
李栋医生
敏使朗一片（6mg）一天三次 西比灵胶囊 睡前 一粒
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咨询时间: 2024-04-06
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