患者
发现甲亢两年，两年来一直服用甲硫咪唑治疗，甲功三项逐渐趋于正常，但TGAb,TMAb一直偏高，之后逐渐减量用药，最近维持量一日一次，一次一片，治疗两个月后查甲功三项均正常，之后再减至一次半片，治疗一个月，查甲功五项结果如下，本人结婚一年多，现在自觉自身症状可以，想要小孩，不知能否停药怀孕？谢谢！（女，26 岁）
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贾丽艳医生
你好！目前甲功正常，抗体还是高，甲状腺有肿大吗？
贾丽艳医生
结合你目前的情况，吃药两年，小剂量甲巯米唑可以维持甲功正常，抗体滴度不是特别高，计划怀孕，考虑药物的致畸作用，可以试停药怀孕。但是需要1到2周监测甲功，观察指标变化。因为抗体还是高，停药怀孕后可能复发。您能理解我的意思吗
患者
甲状腺轻度肿大吧，那就先停药一个月，然后再测甲功，如果正常再怀孕行不？您是指怀孕期间1到2周测一次甲功对吧？还有一个问题是甲亢者抗体滴度一般是不是会很长一段时间都难恢复正常，它的偏高会容易复发吗？谢谢
患者
现在的抗体滴度比以前的反而高了，是不是表示情况还不稳定呀？
患者
现在最担心的就是怕怀孕后复反，好矛盾 不知您现在有没有其他好的方法？
贾丽艳医生
停药2周左右就可以受孕。抗体滴度不容易恢复，而且有部分病人会一直高，如果仍然很高提示有复发的可能，怀孕早期建议一到两周监测一次甲功，以后可以试情况2～4周监测，您就需要经常内分泌随诊了。如果孕期复发了，就只好选择性用药了，原则是最低有效剂量。
贾丽艳医生
目前医学上没有预防复发的药，但如果决定试怀孕了，要继续禁碘饮食，忌辛辣刺激，保持心情愉快，早睡早起，适度活动，调整心态，做好迎接一切的心理准备。
患者
现在的抗体滴度比以前的反而高了，是不是表示情况还不稳定呀？以前是四十多，现在是一百多，像它这种波动范围算不算正常？还有大概多少以上才算高？谢谢！
贾丽艳医生
临床判断甲亢严重程度以及复发风险的抗体主要是甲状腺受体抗体，其他抗体对于原发甲亢意义不是特别大，甲状腺受体抗体二三倍升高就是滴度很高了。
贾丽艳医生
你的化验单中的两个抗体不是原发甲亢的特异性抗体，您最初诊断甲亢时大夫说了您是什么类型的甲亢了吗？
贾丽艳医生
您化验单中的抗体临床多用于诊断自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎
患者
没有的，我们基层医院大夫也没那么专业的，就说是甲亢，您的意思像我这种情况有可能是其他情况吗？比如桥本甲状腺炎。甲状腺受体抗体现在有必要查吗，该怎么查？
贾丽艳医生
如果甲状腺素受体抗体滴度减低或转阴，口服药物1年以上，小剂量药物能够维持甲功正常，伴有自身免疫性甲状腺炎等，就有停药指证
患者
这个没查过
贾丽艳医生
对，我怀疑您是桥本甲亢，如果这样的话，您停药的倾向目前就更大一点。方便的话查一个TRAb比较好
患者
我咨询一下看我们这边有没得查，直接查一个TRAb就行了对吧
贾丽艳医生
对，简单看一下。
患者
好的，谢谢！
贾丽艳医生
不客气
患者
对了大夫，我有个亲戚女孩18岁，也是甲亢，但她甲状腺肿大明显，已服药治疗5个月左右，目前服用甲硫咪唑一片，一天两次，FT3 4.77,FT4 4.9,，THS 47,9，目前甲状腺还肿大明显，需要用左甲状腺素吗
贾丽艳医生
TSH47.9吗？这不是甲减了吗
贾丽艳医生
最好亲自咨询或是有她的化验结果，本身网络咨询就有局限性，再加上别人转述就怕不准确，造成误会。你说呢
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咨询时间: 2017-03-24
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