患者
你好，覃医生。本人女。29周岁。2015.7怀孕期间孕吐体重突减20斤后住院，期间发现促甲状腺激素远远低于正常值，出院后定期去医院检查甲状腺功能，在生产前所有指标恢复正常。2016.6产后四个月突然感觉无力发颤体重锐减，检查发现甲功五项都不正常，随后服用甲巯咪唑片，病情得到控制，指标逐渐恢复，自去年检查开始甲功三项均在正常范围，去年7月最后一次抽血化验，TSH、FT3、FT4、TRAB均正常，TPO抗甲状腺过氧化物酶抗体为227.1，随后没有再复查，直到上周抽血，血常规基本正常，促甲状腺激素0.48略低于正常下限0.49，但TPO数字超高1132，远远大于上限100，其他三项正常。
甲巯咪唑片服用情况☞
2016.9.5 2片每天
2016.11.11 减量3/4片每天
2016.12月中，加量 1 1/4片每天
2017.1.21 减量1片每天
2017.2.20 减量1/2 1 1片每天
2017.3.23 减量1/2 1/2 1片间隔
2017.4.22左右 自行减量1/2片每天
2017.5 减量1/4片每天
2017.9 停药（女，29岁）
现在的疑问是，是否确诊为桥本甲状腺炎，是否需要继续服药，TPO这个指标如何降下来及影响如何
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覃舒文医生
您好！请问您在整个病程中TRAb是否一直是正常的？
覃舒文医生
您目前有何自觉不适？
覃舒文医生
有无甲状腺疾病家族史或其他疾病家族史？
患者
TRab是从不正常到服药几个月检查正常的。
患者
遗传性疾病只知道高血压，其他的不是很清楚
覃舒文医生
您目前有何自觉不适？
患者
就最近工作压力偏大没有休息充分好，偶尔感觉疲劳，体重一直比较稳定，饮食也正常，不吃海鲜和偏咸的食物，大便次数一天一次，月经不调，视力下降了，可能跟每天对着手机电脑工作有关
覃舒文医生
通过您的病程、服药情况以及TRAb的变化，您的甲亢考虑为Graves'病而不是由桥本氏病的甲亢期。
患者
那个TPO的指标是很关键的指标？应需要如何治疗，病程发展如何？
覃舒文医生
自身免疫性甲状腺疾病主要有Graves'病和桥本氏病，两种疾病都可以存在阳性的抗甲状腺抗体（TPOAb, TGAb），但Graves'病必须有其特异的TRAb抗体。
患者
我的TRab自去年7月检查那次在正常值范围，随后一直没有复查，最近是上周也是正常，目前就是Tsh略低一点点，TPO1132超级高。针对这种情况应该如何治疗
覃舒文医生
TPO抗体是明确是否有自身免疫性甲状腺疾病的指标，是什么原因导致上述所有这些抗体的出现的原因并不清楚，因此除了抗甲状腺药物可以做到降低TRAbd的滴度外，现阶段并没有什么有益的手段去抑制抗甲状腺抗体的出现/或者说降低其滴度，也因此自身免疫性甲状腺疾病治疗的是疾病的后果----异常的甲状腺功能而不是导致抗体出现的病因。
覃舒文医生
您目前需要顾虑的并不是这个升高的TPOAb，而是您停用甲硫咪唑快一年了，目前也有些临床不适，新近的化验结果TSH水平开始有降低的趋势，要警惕Graves'病/甲亢的复发。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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覃舒文医生
现阶段您并不需要进行治疗。平时注意休息、避免劳累、暂时少吃富含碘的食物，有明显不适及时到医院就诊化验甲状腺功能和TRAb（一直会持续存在的抗甲状腺抗体----TPOAb, TGAb不必再查），及时发现异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
患者
这是去年最后一次的检查结果，也就是我现在确诊为Graves’甲亢
患者
如果没有特别明显的不适症状，大概多久去复查甲功合适？
覃舒文医生
通过您的病程、服药情况以及TRAb的变化，您的甲亢考虑为Graves'病。如果没有特别不适，建议每3-6个月复查一次甲状腺功能和TRAb。
患者
Graves'的甲亢有自行康复的可能吗？
覃舒文医生
是比较麻烦容易复发的疾病，不能自行康复。
患者
这种病是不是有家族遗传的因素影响，会遗传给下一代嘛？
覃舒文医生
自身免疫性甲状腺疾病不是遗传病，高血压也不是遗传病。
患者
像我这种甲亢还会引发其他的疾病嘛
覃舒文医生
甲亢不控制将影响全身的机能，最重要的是心脏。因此您目前要警惕Graves'病/甲亢的复发。
覃舒文医生
现阶段您并不需要进行治疗。平时注意休息、避免劳累、暂时少吃富含碘的食物，有明显不适及时到医院就诊化验甲状腺功能和TRAb（一直会持续存在的抗甲状腺抗体----TPOAb, TGAb不必再查），及时发现异常的甲状腺功能及时进行有针对性地处理。
患者
好的，非常感谢。我就平时多多注意休息和饮食，定期复查，保持良好心情😊。
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
是的，不用谢！
患者
突然想到最后一个问题，自从查出来甲功异常，每次甲状腺彩超都是什么甲状腺弥漫性病变，这个也是不可逆的吧？
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
是的，不可逆转的。为自身免疫性甲状腺疾病在超声检查中所看到的甲状腺的变化。
患者
像我这种情况可以买保险，算是甲功正常吗？
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
您目前的甲状腺功能是大致正常的，保险如何评估无法答复您。
患者
万分感谢💝
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
不用谢！
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咨询时间: 2018-06-06
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