患者
膝盖关节炎积液增多，住院说是痛风性关节炎住院15天，前十天发热肿反复，脚不能弯太多，治疗针灸，打针，拉筋按摩，脚能弯了，抽过三四次积液！出院又有每天渐渐多！现在不知道怎么办，昨天复查尿酸301，医生说不能再抽开给药叫我回去休养让他吸收，但积液已经增多肿上来脚走路不方便，疆硬！（男，36岁）
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郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
你这种情况多久了？尿酸最高多少？当时有没有抽取关节腔积液做化验？
患者
昨天复查301尿酸
患者
痛风在家半个月吃药好了，脚不能弯就去医院查，说痛风性关节炎，要住院住了15天，到现在已经有一个月多了
患者
痛风三天去查是512
郭晓艳医生
你住院前尿酸最高多少？住院期间有没有进行膝关节腔积液的检查化验？
郭晓艳医生
我现在需要明确的是你的痛风性关节炎，是否诊断明确准确。
患者
415
郭晓艳医生
痛风不可能住院半个月就好了，只能说你的尿酸暂时下来了，或症状暂时缓解了。需要持续降尿酸达标治疗一年，甚至更长时间。
患者
然后又医生说我又升100就开了降尿酸的药，五天后抽血查降到3百
患者
那积液问题呢
患者
我去住院是脚不痛，就是膝盖发红发热带点肿，不能弯曲
郭晓艳医生
痛风性关节炎急性发作的时候就会出现关节的肿痛。必须系统的治疗。
郭晓艳医生
膝关节腔积液抽出来进行尿酸盐结晶检测，就可以明确诊断痛风。因为还有其他原因会引起关节腔积液，可以和你的医生再进一步沟通一下，问他们是否排查了感染或是强制性脊柱炎等问题。
患者
但经过拉筋按摩，能弯！就是住院前十天老是反复发热，抽过3/4次积液，第一次10毫升。第二次50毫升，第三次15豪升
患者
最后五天吃了降尿酸的药，发热问题控制了不会反复发热，有时自己做点空中踩单车的训练，就会发点热
郭晓艳医生
我认为痛风是不需要进行这些治疗的，你是就诊的风湿免疫科或是内分泌科吗？
患者
我就诊是疼痛科
患者
因为上一年，第一次痛风，也是在这里开药吃好就，就找回这里的医生
郭晓艳医生
你可能对痛风不了解，痛风可不是开一两次药症状缓解了就叫好了。
郭晓艳医生
只能说你暂时缓解了
郭晓艳医生
我建议你到当地综合的三甲医院的风湿免疫科就诊，系统正规治疗痛风。
患者
喔，可能我认为痛风发作一般吃药一个星期半个月就好
患者
我在东莞，虎门镇
患者
我这个积液问题每天都增多
患者
像我这种积液问题身体能吸收么
郭晓艳医生
如果痛风的炎症控制了，积液会逐渐好转的，但是你必须要正规的治疗。同时需要排查有没有其他原因？
郭晓艳医生
你现在首先需要休息，尽量不要活动
郭晓艳医生
看当地的风湿免疫科
患者
好的非常感谢你郭医生，
郭晓艳医生
不客气～
郭晓艳医生
如果在问题关闭后您还有什么疑问需要我帮忙解答的，可以直接下载春yu医生软件找到我！我会竭诚为您解答！～yu是雨
患者
我在当地有三甲医院人.但木有综合的三甲医院要去东市才有综合三甲医院
患者
好的
郭晓艳医生
只要是市里面的正规的三甲医院都可以
郭晓艳医生
看风湿免疫科或是内分泌科
患者
我在当地有三甲医院，但木有综合的三甲医院要去东莞市才有综合三甲医院！综合三甲医院会多点方案对么？
患者
好的
患者
像我这种情况还需要住院么
郭晓艳医生
要看当地医院具体的要求。
患者
已经下载了春雨关注了你！
患者
非常感谢
郭晓艳医生
好的～好好治疗吧！长期的痛风不仅会损伤关节，还会损伤肾脏，而且还会成为心脑血管的高危因素～
患者
刚才去了，风湿科，说明我的情况，医生查看了我的病历，我问他还需要什么检查和好的治疗方案，他说我尿酸正常叫我别再吃降尿酸药，叫我回去休养说自然会消，再给我开别的消炎药，叫我回去休养别走动！如果积液太多又增多他说建议再抽，但他说现在你的医生不敢帮你再抽，我说是的！然后他直接开药叫我回去休养等再严重再来找他！我晕，我药也木有去给钱，去拿！直接回家
患者
疼痛科的主医生开了降尿酸的药，一个星期的非布！风湿的医生叫我别再吃说我尿酸已经正常！感觉给不到我好的治疗方案！随便开点其它消炎药打法我走！
郭晓艳医生
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶，或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快，关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的。急性期可以先口服依托考昔120mg/天或西乐葆或扶他林或小剂量秋水仙碱。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300左右，达标治疗一年或更长时间。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、豆类、海鲜等高嘌呤食物或含糖量高的饮料。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
郭晓艳医生
非布司他肯定需要继续服用的。
患者
好的！我就说我积液问题希望得到帮助和治疗。，不想等在家休养积液每天都有每天都渐渐增多，我想主动治疗！但这风湿科的医生让我有点失望，
患者
现在痛风过后这积液问题，好像很多医生给不到我好的建议和帮助，都让我回家休养吃药！现在有点想看看中医你觉得呢
郭晓艳医生
如果痛风诊断没有问题，依托考昔加非布司他。避免活动。但是如果双膝都有积液，还是要排查其它问题。
患者
好的
郭晓艳医生
👌祝早日康复～
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咨询时间: 2018-08-03
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