春雨医生

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孙医生您好,我今年34岁,近10年体检都是尿酸高,去年体检尿酸是550,三四年前有过一次疑似痛风发作,脚背肿,疼痛,当时去医院医生目测是痛风,过了两三天自行消退。最近几个月左脚腕一直疼,没有肿,本月21号到天坛医院验了尿和血,医生看了尿的结果,给开的瑞扬的非布司他,从21号到今天,每天半片,共吃了4次,目前无明显症状,左脚腕疼有缓解,但早上左脚会有胀的感觉。今天在京医通出了血的结果,想麻烦您帮忙看一下,多谢(男,34岁)
谢谢
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孙飞医生

您好,同意上述诊断和治疗,根据化验结果来看,您应该是属于偏胖体型吧?身高和体重大约多少呢?平时饮食结构咋样?有注意吗?

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患者

176cm,105kg,比较爱吃海鲜,之前不太节制,吃的比较频繁,但不喝酒

孙飞医生

200多斤的体重肯定是严重超标了,高脂血症、高同型半胱氨酸血症,高尿酸血症,这其实都是同一个问题,临床上称之为代谢综合征

孙飞医生

您的问题其实很简单,并不复杂,治疗方面很明确,除了上面提到的非布司他这个药之外,我建议您最主要的是控制体重和控制饮食,因为再好的药物如果在生活方面不加以节制的话,也不会发挥最好的疗效

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好嘞,感谢!

孙飞医生

痛风是目前临床上非常常见的疾病,过去老百姓总说三高,其实现在早已经改成了四高,分别为:高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。这四高通常是好几种伴随,一种控制不理想,其他三种随着时间延长,都会接踵而至。但都是临床常见病。痛风,多数情况下都会自行缓解,缓解周期在1-2周,这是这个疾病的特点,但另外一个特点就是经常反复发作,这一点就会让病人非常头痛,尤其发作时候很多人会疼痛非常剧烈,堪比女人生孩子那种疼痛,是非常难受的,再就是很多病人同时合并关节内痛风石晶体沉积和肾结石,时间久了部分患者会出现关节骨质破坏和肾衰竭,也是非常严重的并发症。因此,对于这个疾病,不能太不当回事,还是应该防微杜渐,从现在开始养成良好的生活习惯,把体重争取降下来,把尿酸控制好,这样以后才能有更好的身体

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患者

👍

孙飞医生

针对您的情况,我的诊疗建议:1、每天多喝水,饮水量至少保证2000ml,最好是茶叶水,帮助碱化尿液,有利于尿酸的排泄。2、饮食必须注意了,低嘌呤饮食是必须药做到的,不光是海鲜,包括碳酸饮料、甜食、含糖饮料、火锅、牛羊肉、各种类型的酒精等等,这些是绝对不能吃的,至少保证最近三个月不要吃了。但是肌肉是可以的,肌肉是白肉,含尿酸少,牛羊头是红肉,含尿酸高。给自己制定个减肥计划,一个月减多少斤,三个月减多少,半年减多少,一年、两年减多少。。。按照计划严格执行,你这么年轻,应该转变成身材极好的帅小伙才对。3、非布司他,继续每天半片,先不要多吃,一个月后复查尿酸,争取让尿酸控制在360左右,这样才算达标,如果降不到这个数值,那就加量到每天一片,这个药先至少吃三个月吧,以后具体吃多久根据尿酸和你身体情况调整即可。4、目前肝功能有点异常,这个考虑可能跟你有脂肪肝有关系,比较现在太胖了,一个月复查时候记得查一下肝脏超声和肾脏超声,肝脏超声看有没有脂肪肝,肾脏超声看有没有得肾结石

孙飞医生

鸡肉

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患者

嗯,去年体检是有轻度脂肪肝…

孙飞医生

5、你的尿液酸碱度PH值只有5,这个有点偏酸,不利于尿酸排泄,最好保持在尿液PH值在6-6.5左右最为合适,建议加:碳酸氢钠片,早晚各一片。以上就是全部意见,望采纳。祝减肥成功,早日康复!

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好的,非常感谢!

孙飞医生

你体重如果达到理想水平,我想很多问题都就迎刃而解了,不然还是会反复的,清楚了吗

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嗯,明白,还是得把体重减下来

孙飞医生

😊清楚了就好,抓紧午休吧

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患者

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这种0.5g规格的碳酸氢钠片,早晚各1片可以么?

孙飞医生

第二个天津力生的吧,我们医院就是这个,很便宜

孙飞医生

对的,不用太多,早晚各一片即可,外加多喝茶叶水

孙飞医生

多排尿

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明白~多谢了!😊

孙飞医生

别客气😊

孙飞医生

心意收到,客气了,谢谢您😊午休愉快!

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辛苦了👍

孙飞医生

😊

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咨询时间: 2020-08-24
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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