患者
但医院内感染的细菌是否都是很耐药的呢（男，35岁）
陈铭聿医生
院内感染确实耐药可能性大，但是根据你用药前后对比，不属于耐药菌
患者
血象能从一万多降到正常就应该说明不是很耐药吧
陈铭聿医生
当然啊
陈铭聿医生
事实已经证明了你肯定不是耐药菌
陈铭聿医生
医院里就怕耐药菌
患者
耐药菌感染了是什么情况？
患者
压不住一直高烧？
陈铭聿医生
嗯啊
陈铭聿医生
用什么药都不好使
陈铭聿医生
用了药跟没用一样
陈铭聿医生
怎么换药都不行
患者
那最后怎么办
陈铭聿医生
死亡率极高
陈铭聿医生
多种药物联合
陈铭聿医生
或者就是用还没上市的
陈铭聿医生
现在最高级的有一个叫头孢他啶阿维巴坦，一天就要三万多，全自费，因为用的还不多，所以细菌还没怎么耐药
陈铭聿医生
以后如果降价了，用的多了，估计很快会耐药，细菌也很聪明的
陈铭聿医生
还有就是提高自身抵抗力，用丙种球蛋白
陈铭聿医生
一天三四千，也是自费的
陈铭聿医生
耐药菌很难搞，死亡率极高，看病人的经济能力了，到最后就是烧钱
患者
他们是哪个器官感染耐药菌呢？肺部还是那里？
患者
去医院做尿动力的那些人多少尿道里都有点细菌，不然不会有排尿问题吧
患者
我就怕这个现在
陈铭聿医生
90%都是肺部感染
陈铭聿医生
男性尿路感染的很少
患者
我一个大学同学
陈铭聿医生
你尿动力结果是啥？一直忘了问
患者
之前nish
患者
尿动力结果正常
患者
没发现啥异常
患者
男性尿路感染比女性的好治疗吗
陈铭聿医生
你为什么做尿动力？
患者
我上网看女性的好多都特别容易复发
陈铭聿医生
嗯
患者
之前有几天夜里起来上厕所两三次
陈铭聿医生
因为女的尿道短宽直
患者
上网看尿动力能排除是否膀胱前列腺的问题
陈铭聿医生
靠近肛门，阴道
患者
我就要求做了
患者
他们感染的大多是大肠杆菌吧
陈铭聿医生
男的尿道长，弯曲，不容易感染
陈铭聿医生
嗯，大肠杆菌占绝大多数
患者
男的尿道感染治好后还容易复发吗
陈铭聿医生
男的泌尿道感染，基本都是合并结石梗阻，或者前列腺炎
陈铭聿医生
没有这些自己感染的极少
患者
我这种治好后还容易复发吗
患者
我之前用了快两周的左氧和头孢，接下来如果再用左氧，我体内细菌不会对左氧耐药了吧？？
患者
陈医生
陈铭聿医生
不会的，这么几天不至于耐药
患者
我之前也吃过左氧
患者
还有头孢
患者
半年前
患者
这个有影响吗
患者
吃过半个月
陈铭聿医生
不影响
患者
做尿动力的好多都是老年人，那些人估计好多尿道里都有细菌吧
患者
可是主任，我这种做尿培养看不出来怎么办呢
患者
我是否应该不吃药，等几天再连续做几次尿培养呢
陈铭聿医生
那你症状出来咋整，到时候再吃药压不住，还得挂水，不麻烦吗
陈铭聿医生
而且为了做尿培养，我估计阳性率不会高，那会多做几次全是阴性，得不偿失
患者
可是我分析要是普通细菌感染，口服五天➕输液七天应该早就好了吧
陈铭聿医生
其实也应该是差不多了
陈铭聿医生
再口服几天更保险
患者
症状一直没有完全好
患者
只是减轻了比之前
患者
只要是症状减轻，就说明细菌对用药敏感是么？如果耐药的话，我这两周的用药应该一点用都没有？
患者
我不太理解，耐药菌是用药好转，停药容易反复。还是根本毫无就对他一点作用都没有呢？
陈铭聿医生
根本就没用
陈铭聿医生
杀不死
患者
也就是说我要是感染了耐药菌，就算用一周输液，血项也一点都不会下降的是么？
陈铭聿医生
对
患者
我上网看到有那种反反复复的，指标降下一点过几天又上去。
患者
那种说也是耐药？
陈铭聿医生
那种不能算耐药，反复发作最主要是自身抵抗力下降或者有尿道解剖因素
患者
主任，有的人说就算插尿管，细菌进入膀胱和尿道，一般也不会向上进入输尿管和肾盂。就在膀胱里呆着是么
患者
说是输尿管有个阀门，是单向的。
陈铭聿医生
你可以这么理解，实际情况非常复杂，但是最后起到的作用就是这样的
患者
我这个一直没有高烧
患者
但却是血象高了
陈铭聿医生
尿道，静脉管道，都存在这种单向阀
患者
主任您见过肾盂肾炎患者低热，尿路症状不太明显的么
患者
我现在就是有点尿急
陈铭聿医生
没见过，都是高热，腰部剧痛，尿路刺激明显
患者
那我这个是属于肾盂肾炎呢还是尿路感染呢
患者
我都三周了
患者
也没有高烧啊
患者
那个塞来昔布估计有阵痛退热功效，我今天没吃体温就感觉高了，而且腰也有点酸了
患者
之前吃了两天，腰居然一点都不痛了
陈铭聿医生
肾盂肾炎不是，最多有些尿路感染
患者
尿路感染的话会有腰酸和发低热么主任
陈铭聿医生
有可能的
陈铭聿医生
只不过尿常规应该也看得出来
患者
我镜下有5-8个白细胞
患者
我看的那个医生说对于男的这就算有点感染
患者
今天晚上开始还有点尿频
陈铭聿医生
今天尿常规里不是没了么
患者
今天是中午的尿
患者
喝水巨多后测的
陈铭聿医生
先把可乐必妥吃起来吧
患者
可我怕做药敏和培养不出来细菌了
患者
您说做培养还有意义么
陈铭聿医生
没意义了。。
患者
我看到网上说尿培养必须尿常规超标好多的那种才有机会培养出来，说阳性率才30%
陈铭聿医生
对的
陈铭聿医生
所以我觉得再培养意义不大
患者
我这种不会是啥新型细菌吧，引起不典型的肾盂肾炎或者尿路感染
患者
哈哈
患者
陈医生，我这几天有几次，喝水少，尿出来的尿是完全浑浊的，有一次里面还有絮状的。摇晃了几下絮状的消失了。赶忙去社区医院用这个尿做尿常规，结果显示没有白细胞红细胞和蛋白，但里面有100多的结晶。这个是啥原因？是肾脏的问题么
陈铭聿医生
可能和你喝的水里含有比较多的钙质有关系
患者
不是肾有问题吧
患者
我查了肾功能
患者
没事
陈铭聿医生
肯定和肾功能没关系的
患者
我这种会是列腺炎么
患者
有个医生说我尿里少量白细胞，很可能是前列腺出来的
患者
尿动力插管刺激前列腺发炎了
陈铭聿医生
这个有可能的
陈铭聿医生
做一个前列腺液常规
患者
前列腺炎会发烧么
陈铭聿医生
比较少
患者
前列腺液常规当时能出结果吗
患者
是否前列腺发炎左氧和头孢也可以治疗
患者
可我尿频尿急不重啊。按理说前列腺也不会腰痛
陈铭聿医生
对啊。。
陈铭聿医生
可以当时出结果
陈铭聿医生
也可以用左氧和头孢
患者
要是前列腺炎急性发作
患者
可以按压前列腺化验吗
陈铭聿医生
可以的
患者
如果是肾盂肾炎的腰痛，吃塞来昔布能完全缓解吗
陈铭聿医生
可以的
陈铭聿医生
西乐葆很强
患者
脏器的疼痛都能完全缓解是么
患者
但那个药不治疗只是缓解症状是吧
患者
他有消炎作用吗
陈铭聿医生
抗炎，不能消炎，只能缓解症状
患者
那治标不治本啊
患者
我还是不吃了
陈铭聿医生
尽量不要吃
患者
好的
患者
我这个之前口服可乐必妥的那一周几乎无效果
患者
症状和血象在做完尿动力的一周后到达了顶峰
患者
这是为啥呢
陈铭聿医生
后来输液左氧有用吗
患者
有用
患者
输左氧第三天
患者
还是好转
患者
输前两天没感觉有效果
患者
输了三天左氧，血象从11降到了7.7
陈铭聿医生
那你还是吃点吧
患者
但之前我口服左氧四天后查过一次血，白细胞6.5正常。之后又吃了两天就不管用了，上到11
患者
后来开始输液，又管用了
患者
会不会这家伙对左氧耐药呢
陈铭聿医生
耐药不会管用的
陈铭聿医生
可能口服的吸收不如静脉用好
患者
所以有反复没压住是么
陈铭聿医生
嗯
患者
我这个去看下医院的感染科有必要吗
陈铭聿医生
可以的
患者
他们有啥好办法吗，除了做培养
陈铭聿医生
全身查一遍
患者
抽血吗
陈铭聿医生
还有ct，b超之类的
患者
我这个有导向啊，就是做完尿动力后出现的。肯定是聚焦尿路吧
陈铭聿医生
没有依据啊
陈铭聿医生
大家都只能猜
陈铭聿医生
报告单没有任何指向
患者
主要是我从尿动力当天就吃上可乐必妥了
患者
所以会不会没有明显指标
陈铭聿医生
和这个没关系
陈铭聿医生
感觉
陈铭聿医生
又回到了你第一次咨询我的对话了
患者
但血像实一直反反复复
陈铭聿医生
可是超标也就那一两次
患者
弄得我都快焦虑了
患者
三周了
陈铭聿医生
剩下的反复都在正常范围之内
陈铭聿医生
你已经焦虑了我觉得。。
患者
可是身体有症状啊，唉
患者
要是没症状管他白细胞多少呢
患者
我根本不会去查
患者
感觉从心里怕冷
患者
体温比平时高0.5
陈铭聿医生
😓
患者
这种症状不明显不典型的，是否都很难治疗啊
陈铭聿医生
第一，你换一个大医院彻底查一查。第二，现在在家里口服可乐必妥，再观察症状。第三，先不吃药，观察症状，持续不好转就去就尿培养。焦虑没用，能走的路就这三条。如果是我会选第一条，图省事就二条，第三条我不太会选，因为尿培养意义不大了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-18
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