春雨医生

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患者

男60岁,空腹血糖9.0餐后一小时12.3.胰岛素甘舒霖30r,目前打17,血糖降不下去(男,59岁)

管海飞医生

您好,您餐后2小时血糖多少?

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患者

目前没有监测过

管海飞医生

甘舒霖30R用多久了呢?是早晚各17单位嘛?

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患者

用一个月了早晚之前15

管海飞医生

这段时间测空腹都是9左右嘛?一直都没有测过餐后2小时对嘛?

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患者

前天空腹19.昨天13.今天9这是早上空腹的

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患者

还有30分钟可以测下2小时

管海飞医生

嗯,一会测完可以告诉我一下,糖尿病多久了呢?

管海飞医生

除了用甘舒霖30,还有其他两趟药物嘛?

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患者

一年多了之前自己控制不好,用胰岛素一个月了也没有降到正常值

管海飞医生

降糖药物

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患者

就只用了这个

管海飞医生

嗯,既往有什么疾病嘛?饮食睡眠情况怎么样?身高体重多少?

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患者

现在伴随高血压,但是高血压已经正常值了,睡眠爱做梦,身高157cm、体重63公斤

管海飞医生

嗯,目前这种情况首先要看血糖仪是否准确,然后检测血糖情况,(空腹及餐后2小时血糖)如果总是空腹高可以检测一下夜间斤22点或者凌晨3点血糖,避免是夜间低血糖导致空腹血糖升高。如果这个问题排除,可以考虑加用达格列净联合降糖治疗。

管海飞医生

同时饮食运动要加上控制,注意严格糖尿病饮食,餐后半小时之后运动。

管海飞医生

加强控制。

管海飞医生

饮食运动调整:主食米饭或者馒头2两,搭配炒青菜,多吃青菜,少吃主食,不要吃粥,面条一类食物,容易升糖。土豆地瓜一类的高淀粉食物也尽量不吃或者当主食吃,吃的时候主食要减量。饭后半小时适量运动,可以是快走,游泳等。

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患者

现在胰岛素同时需要增加口服药吗

管海飞医生

因为不太清楚您餐后血糖具体情况,您可以先检测血糖,如果空腹一直都在8以上,餐后都在11以上,且夜间没有低血糖情况,可以加用药物达格列净联合降糖治疗。

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患者

跟胰岛素同时用还是有间隔时间

管海飞医生

这个药是通过肾脏排糖的,每天早上空腹1粒,和胰岛素注射时间可以没有间隔,影响不大的。吃这个药要每天多喝2000ml水,促进排泄。

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患者

好的

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患者

我现在去测量餐后2小时血糖

管海飞医生

嗯,好

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患者

10.4餐后2小时

管海飞医生

嗯,还可以的,不加药物可以先控制下饮食多运动一下看看。您目前用的甘舒霖30R可能中午餐后会相对高一些,可以中午少吃一点主食,血糖相对平稳一些。

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患者

那剂量用不用加?怎么能控制到正常值呢

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患者

昨天中午空腹11.2餐后一小时11.5

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患者

这个胰岛素中午不能打只能一天两次是吗?

管海飞医生

不是绝对的,中午也可以打,但是会容易出现低血糖,所以不建议中午再打了。早上高血糖的原因有两个,一个是胰岛素不足,这种情况下要加量。另外一个原因是夜间出现过低血糖,导致早上血糖升高,这种情况就不能再加量了。所以建议您可以先监测一下夜间血糖,看看晚上的血糖情况在做胰岛素剂量的调整。

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患者

好的

管海飞医生

结合您的身高体重,可以加用帮助减重的药,体重降下来,这样血糖会更好一些。

管海飞医生

嗯😊

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患者

好的谢谢你

管海飞医生

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管海飞医生

不客气,祝您身体健康

管海飞医生

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我已经关注您了谢谢

管海飞医生

不客气哒😊😊

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咨询时间: 2020-06-14
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管海飞
管海飞  内分泌与代谢科 医师
吉林大学第二医院
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