患者
男60岁，空腹血糖9.0餐后一小时12.3.胰岛素甘舒霖30r，目前打17，血糖降不下去（男，59岁）
管海飞医生
您好，您餐后2小时血糖多少？
患者
目前没有监测过
管海飞医生
甘舒霖30R用多久了呢？是早晚各17单位嘛？
患者
用一个月了早晚之前15
管海飞医生
这段时间测空腹都是9左右嘛？一直都没有测过餐后2小时对嘛？
患者
前天空腹19.昨天13.今天9这是早上空腹的
患者
还有30分钟可以测下2小时
管海飞医生
嗯，一会测完可以告诉我一下，糖尿病多久了呢？
管海飞医生
除了用甘舒霖30，还有其他两趟药物嘛？
患者
一年多了之前自己控制不好，用胰岛素一个月了也没有降到正常值
管海飞医生
降糖药物
患者
就只用了这个
管海飞医生
嗯，既往有什么疾病嘛？饮食睡眠情况怎么样？身高体重多少？
患者
现在伴随高血压，但是高血压已经正常值了，睡眠爱做梦，身高157cm、体重63公斤
管海飞医生
嗯，目前这种情况首先要看血糖仪是否准确，然后检测血糖情况，（空腹及餐后2小时血糖）如果总是空腹高可以检测一下夜间斤22点或者凌晨3点血糖，避免是夜间低血糖导致空腹血糖升高。如果这个问题排除，可以考虑加用达格列净联合降糖治疗。
管海飞医生
同时饮食运动要加上控制，注意严格糖尿病饮食，餐后半小时之后运动。
管海飞医生
加强控制。
管海飞医生
饮食运动调整:主食米饭或者馒头2两，搭配炒青菜，多吃青菜，少吃主食，不要吃粥，面条一类食物，容易升糖。土豆地瓜一类的高淀粉食物也尽量不吃或者当主食吃，吃的时候主食要减量。饭后半小时适量运动，可以是快走，游泳等。
患者
现在胰岛素同时需要增加口服药吗
管海飞医生
因为不太清楚您餐后血糖具体情况，您可以先检测血糖，如果空腹一直都在8以上，餐后都在11以上，且夜间没有低血糖情况，可以加用药物达格列净联合降糖治疗。
患者
跟胰岛素同时用还是有间隔时间
管海飞医生
这个药是通过肾脏排糖的，每天早上空腹1粒，和胰岛素注射时间可以没有间隔，影响不大的。吃这个药要每天多喝2000ml水，促进排泄。
患者
好的
患者
我现在去测量餐后2小时血糖
管海飞医生
嗯，好
患者
10.4餐后2小时
管海飞医生
嗯，还可以的，不加药物可以先控制下饮食多运动一下看看。您目前用的甘舒霖30R可能中午餐后会相对高一些，可以中午少吃一点主食，血糖相对平稳一些。
患者
那剂量用不用加？怎么能控制到正常值呢
患者
昨天中午空腹11.2餐后一小时11.5
患者
这个胰岛素中午不能打只能一天两次是吗？
管海飞医生
不是绝对的，中午也可以打，但是会容易出现低血糖，所以不建议中午再打了。早上高血糖的原因有两个，一个是胰岛素不足，这种情况下要加量。另外一个原因是夜间出现过低血糖，导致早上血糖升高，这种情况就不能再加量了。所以建议您可以先监测一下夜间血糖，看看晚上的血糖情况在做胰岛素剂量的调整。
患者
好的
管海飞医生
结合您的身高体重，可以加用帮助减重的药，体重降下来，这样血糖会更好一些。
管海飞医生
嗯😊
患者
好的谢谢你
管海飞医生
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管海飞医生
不客气，祝您身体健康
管海飞医生
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患者
我已经关注您了谢谢
管海飞医生
不客气哒😊😊
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咨询时间: 2020-06-14
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