患者
医生您好 我在哺乳期 现在发现我感冒后嗓子痛 然后自己看感觉扁桃体有点血丝 经常会上火发炎 扁桃体异物感（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好！您这个情况有几天了？有越来越重吗？
患者
倒是还好
患者
吃了点药好一些 但是嗓子痒 还是会咳嗽 没那么疼了
患者
您帮我看看我的图片 喉咙有问题吗
袁先道医生
轻微咽炎扁桃体炎表现
袁先道医生
发烧吗？
袁先道医生
吃的什么药
患者
感觉两侧有个肉球 上面有血点 这个不是肿瘤吧？好害怕
患者
哺乳期吃的蒲地兰消炎片 还有蒲公英颗粒 清喉利咽颗粒
袁先道医生
不是肿瘤，就是慢性扁桃体炎扁桃体肿大表现
袁先道医生
不需要，没有确切疗效
袁先道医生
发烧吗
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
没有发烧 不会恶心反酸 我是先上火引起的嗓子疼 然后吹空调冻醒后我就半夜嗓子痒咳嗽
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
平时有咽炎吗？
患者
医生这个不是肿瘤对吧 我天天害怕的要命哈哈哈
袁先道医生
不是
患者
两侧不一样大
患者
平时还好 怀孕的时候经常吐 就是平时也别爱上火就是了
患者
咽炎没有
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
鼻涕流的是清鼻涕 清水一样的 闻不到气味 鼻腔没有臭味
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有
患者
不是胃食管反流应该 我好像是感冒
患者
但是我就是看我扁桃体不是一样大小的 而且上面还有一个个的血斑有点害怕 以及左边扁桃体有点大
袁先道医生
袁先道医生
您这个咽喉扁桃体不适包括您说的上火如果持续不好或反复，那主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的呕吐问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西包括不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。持续不好的话，哺乳后您可以口服抑制胃酸的药耐信（每天一次40mg，早饭前半小时口服）治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
那我想问一下 可能是之前吐胃酸刺激的 如果以后我都不吐了不刺激了 会不会就会不用治疗了 因为我之前不感冒的时候嗓子是不同的 咽喉也没问题
袁先道医生
主要是因为您是妊娠哺乳期，所以目前不建议您用抑制胃酸的药治疗，因为这一类药对于孩子还是有一定潜在风险。 当您咽喉症状实在难受的话，可以适当喝点冰水有临时缓解咽喉不适的作用，如果这样还不能缓解您的症状的话，可以适当酌情短期使用抗酸剂，比如说达喜 (铝碳酸镁片)饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片，一日 3-4 次。一般认为这药妊娠哺乳期使用是相对安全的，当然任何药都不能保证绝对的安全，这个用药风险您要用药的话，自己要清楚。虽然这些类药改善胃酸反流的效果肯定不如耐信这一类药，但是因为妊娠哺乳期这些药相对安全，所以建议您可以酌情短期使用这些药看看效果。
患者
这次感冒之前咽喉没症状 也不痛
袁先道医生
患者
明白 反正总结就是我这个不严重吧？不会是咽喉癌什么扁桃体肿瘤就行了医生
患者
观察一两周如果不反酸 喉咙不痛了 就不需要治疗对吧
袁先道医生
可以。不严重
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咨询时间: 2022-11-20
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