患者
左心室增大，有心胞积液，咳嗽常咳嗽，（男，38岁）
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付海清医生
你好，建议查一下肿瘤标记物
患者
怎么查
付海清医生
抽血化验
付海清医生
肺结节需要排除肺癌的可能
患者
是肺上吗
付海清医生
心脏彩超提示心脏肥厚
付海清医生
是的
患者
心脏肥厚怎么治疗
付海清医生
有过心绞痛或者晕厥病史吗？
患者
没
患者
有过心衰，，也是在南京第一医院住院的
付海清医生
那就坚持服用药物看看效果
付海清医生
沙库巴曲缬沙坦钠片，一天50-200mg 一天一次（先从50mg吃起）；地高辛 半片 一天一次，呋塞米20mg 一天一次；螺内酯20mg 一天一次；欣康40mg 一天一次；心跳快加 倍他乐克12.5mg 一天两次
患者
这些需要同时服用吗
患者
当时只开了倍他乐克
患者
琥珀酸的那种
付海清医生
现在建议同时服用。
患者
需要用多久
患者
肺部还显示有肺气肿，有咳嗽，需要住院治疗吗，，另有糖尿病基础病
付海清医生
一个月后复查心脏彩超
付海清医生
能住院治疗最好
患者
在沭阳，，在当地医院住院
患者
需要到南京去住院吗
付海清医生
在当地医院治疗就行
患者
住院需要用那些药呢
患者
你说的那些口福药需要服用多久
付海清医生
静脉用消炎药、硝酸甘油和利尿剂
付海清医生
我说的药需要长期吃。水肿积液消失后呋塞米和螺内酯停掉
患者
不知本地医院怎么用药了
付海清医生
医生会根据病人病情来调整的
患者
心脏肥大能恢复过来吗
付海清医生
不能
患者
吃药就是防止变严重是吗
付海清医生
是的
付海清医生
改善心脏功能
患者
你看一下刚做的那个心超严重吗
付海清医生
已经比较严重了
患者
肥大的程度比较严重了是吗，，只能靠口福药控制吗，，会你会再变严重
付海清医生
有可能进一步加重，到时候只能做心脏移植手术
患者
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付海清医生
目前先治疗改善心脏功能
患者
这是去年的心超，，你跟现在的对比一下，你看加重了吗
付海清医生
加重了
付海清医生
室间隔今年是20
付海清医生
射血分数从55%下降到47%
患者
室间隔加重了多少
付海清医生
去年是16
患者
是不是没用对药
付海清医生
不是。这种疾病有时候很难控制的
患者
之前只用一种琥珀酸
付海清医生
现在加上我说的这些药看看效果
患者
心脏肥大这是后天形成的吗
患者
还是先天就有，，
付海清医生
你这种情况是基因上出现了偏差。叫肥厚性心肌病，随着年龄增长逐渐出现的
付海清医生
不是小时候就有
患者
去年还只显示左心室肥大，现在怎么显示心脏肥大了，，是不是整个心脏都大了啊
付海清医生
主要是左室壁增厚
付海清医生
心脏倒不是很大
患者
跟糖尿病有没有关联
付海清医生
没有关联
患者
主要问题还是在左心室增大上是吗
患者
基因怎么就偏差了呢
付海清医生
是的
患者
现在心包积液严重吗，咳嗽症状是否与心包积液有关联，肺气肿是否严重，
付海清医生
心包积液、心脏肥厚、心功能下降、咳嗽都是互相影响的
患者
哎
付海清医生
这是没办法的事
患者
吃药的类型也多，容易混淆
付海清医生
嗯
患者
药是否能再精简一点
付海清医生
已经是最精简的方案了
患者
心率才47
付海清医生
那倍他乐克减量或者不吃
患者
是不是因为心脏肥大跳不动了
付海清医生
不是
付海清医生
肥厚性心肌病临床表现就是心律失常，心力衰竭，心脏肥大
患者
刚说错了，不是心率47，是你说的那个什么47
付海清医生
哦。射血分数
患者
这个名词是什么意思
付海清医生
提示心脏功能好与坏
患者
正常多少
付海清医生
55%以上
患者
那去年还算可以的啊
付海清医生
是的
患者
你好
付海清医生
你好
患者
需要做心脏造影吗
付海清医生
住院的时候可以考虑做一个心脏造影检查
患者
听说做心脏造影对身体伤害挺大的啊
付海清医生
还好呀，没什么伤害
患者
自身身体比较弱
付海清医生
先吃药改善心脏功能
患者
暂时还是不做吧
付海清医生
自己决定
患者
还有这个沙库巴曲缬沙坦钠片，是不是针对心室薄患者用的
付海清医生
这个是抑制心肌肥厚，改善心脏功能的
患者
哦，想起来了听之前那个医生说过，
付海清医生
哦
患者
怕造成低血压没敢用，
付海清医生
小剂量开始。
患者
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患者
开了这个药能吃吗，，与你说的那个药有什么样差别
付海清医生
这个药和倍他乐克一样的作用
患者
那不重复了吗，看了说明书副作用也挺多，烦人的啊，不知到底该怎么用药
付海清医生
参考我说的方案吃药看看效果
患者
知道了，谢谢你了
患者
能否加你一下微信，以后可以付费向你咨询相关用药情况
付海清医生
您好，非常抱歉，平台不允许医生在咨询过程中给患者留联系方式，您那边有任何问题建议通过平台联系我，我这边会尽力帮您解答！
患者
因为这些药的副作用都很大，我就想要知道能有副作用小点，可以长期服用的一套服药方案，，
患者
我明白了意思是把贝他乐换成博苏这个，，，其它的还没开
付海清医生
我说的方案就是针对你目前心脏肥厚、心力衰竭、积液的。
付海清医生
也是可以长期吃的
付海清医生
既然住院了，听医生的安排吧
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咨询时间: 2021-12-06
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