患者
我可不可以去运动看看能不能触发低血糖，以此来证实不是胰岛素瘤。是需要很大强度的运动吗？（男，40岁）
张晓亚医生
先不要吧，先等胰岛素释放的结果出来😭。您先调整饮食结构，这个是最有效的办法
患者
您也是怕出去跑步就回不来了是吗
患者
少吃多餐是吗？
张晓亚医生
不是呀，我认为您可以运动，有效改善您说的最经济实惠的方案就是调整饮食结构
患者
我几乎每天早上只吃两个鸡蛋。
患者
就是怕得糖尿病。
患者
中午不管米饭还是面条都是一碗。
张晓亚医生
要吃蔬菜，肉，适当摄入淀粉
患者
都吃呢。素菜肉都有。
患者
我最近在吃雷贝拉挫肠溶片，莫沙必利，马来酸曲美布丁片。会不会是这几种药引起的低血糖。
患者
在吃这三种药之前，我还吃了龙胆泻肝丸和达立通颗粒。两周。
张晓亚医生
有可能，莫沙必利是加速肠道蠕动的
患者
马来酸曲美布丁片也是
患者
今天我停了。看看是不是这两种药的问题
张晓亚医生
马来酸这个是可以用的
患者
你说加速消化的药可能不可能造成低血糖。
张晓亚医生
有可能的
张晓亚医生
你这么年轻，吃这么多药？
患者
我也不知道有没有问题。也没检查。就是觉得有时候胃胀。也是找春雨的医生问诊后开的药。
张晓亚医生
我也不知道怎么说，感觉你的焦虑的确是影响到了你的生活，你吃了好点了吗？
患者
我还真不知道好点没？说不上来。好像感觉也好点。但是低血糖的症状还是搞的我心烦意乱。
患者
担惊受怕
张晓亚医生
我的观念还是尽可能少吃药，否则你年纪轻轻就成了药罐子，主要还是饮食生活方式的调整。我可以明确告诉你，你要抬起头，好好吃，好好睡，不要想乱七八糟的事，不要乱咨询，相信自己
张晓亚医生
感觉有点症状了就吃点东西，不要想那么多。
张晓亚医生
任何疾病，除非是需要手术的，符合手术指征的，其他慢性病一般都强调饮食和生活方式调整
患者
嗯。好的。明白了。前段时间我都是有症状了，赶紧量血糖，四点几的话我就不管它。因为最近几次总是三点几，所以我感觉到饿了，我就赶紧吃东西。
张晓亚医生
到了这个年纪，或者随着年纪增大，或多或少都会检查出来一些问题，万一你继续做其他检查又发现了问题，你们所掌握的和医生又不对等，一百度，发现哇这么严重，你怎么办？又要自己吓自己了
张晓亚医生
索性随他去了，走到阳光下，开开心心，把一些问题抛到脑后
患者
嗯，好的。我明白了。医生。谢谢你了。早点休息吧。如果明天我还有低血糖，在跟您说。
张晓亚医生
嗯😁不要想那么多，走出来自己的死胡同。
患者
像我这样的经常低血糖会不会对大脑产生伤害？说是低血糖对大脑的伤害特别厉害。会傻的。
张晓亚医生
这个年龄这个血糖，可能会有一点影响供能，所以要饮食调整尽量不要到出现症状
张晓亚医生
其实大多数人的空腹血糖，年轻正常人也就是4点多，糖化也就4.6左右
患者
主要是一到4.几的时候。我就开始担心它持续下降。为什么我的肝糖原不分解葡萄糖帮我提高血糖呢？
张晓亚医生
肯定分解了呀
张晓亚医生
如果不分解你还会更低
患者
那怎么没有把血糖提高到正常的范围。难道是肝脏有问题？
张晓亚医生
那还有肌糖原呢
患者
肌糖原和肝糖原分别干嘛的？
患者
我昨晚上两点的血糖5.1。早上六点血糖5.2。 在室内慢走二十分钟。六点五十血糖5.2。七点五十血糖5.0。八点05吃的早餐。餐后一小时血糖6.7。
张晓亚医生
这不是好的吗
张晓亚医生
正常的呀
患者
你看吧医生。十一点多左右的时候很有可能就低了。也就是餐三餐四的时候十有八九低血糖。到时候我再把测量的结果告知您。
患者
一会量餐二，肯定比餐一高。餐三餐四就有可能低血糖。
张晓亚医生
所以你不要等着它低呀，现在吃点东西适当补充一下，不要等着低血糖来呀
患者
餐二晚量了二十分钟。有事耽误了，刚才量了一下5.6
张晓亚医生
刚才吃东西了吗？
患者
没有吃。我一般不到发作不吃东西。就想看看发作后的血糖。11：05量餐三。12：05量餐四。
张晓亚医生
那我也没办法了👐
患者
一会量完再给您看看结果。主要想看看咱这个结果正常不正常。
患者
从昨天的糖耐来看，可以排除糖尿病是嘛医生？可不可以排除糖耐量异常，也就是排除糖前期？
患者
如果能排除糖前期，我就敢放心大胆的吃了。这段时间我每天早上只敢吃两个鸡蛋，中午晚上也只敢吃一碗饭，还是浅一碗。
患者
今天早上吃的多，八点才吃，吃了一碗方便面加两个荷包蛋。很久没吃这么多早饭了。
张晓亚医生
你说的餐2是2小时9.4对吗？如果是这样那不能诊断为糖尿病，是糖代谢紊乱，算糖尿病前期
张晓亚医生
我跟您说过了要减少淀粉类主食摄入，我的嘴皮子都快磨破了，感觉您没听进去，所以，对于您的咨询我很无力
张晓亚医生
建议还是先去看看焦虑症，否则我太吃力了😭
患者
9.4是我自己用血糖仪测的。 医院的糖耐量实验结果是空腹5.1。餐半8.4.餐一7.2.餐二6.6。餐三3.2。
患者
刚量了今天的餐三5.5。是因为我今天吃的多吗？
患者
关键是我都不知道什么是淀粉类食物
患者
我们这里人爱喝羊杂汤。我都半年没敢喝了。
张晓亚医生
面条啊，面粉制品
张晓亚医生
那你这个正常的，不是糖尿病前期
患者
那我就放心吃了。因为怕进展为糖尿病。很长时间不敢吃饱饱的了。
张晓亚医生
还是不能吃太饱
患者
餐四刚量了4.7。
患者
难道低血糖是因为一直吃的太少，不敢吃？肝脏没有储存太多的葡萄糖？
张晓亚医生
还可以
张晓亚医生
吃的太甜或者太稀烂的东西，强刺激胰岛素释放
张晓亚医生
特别瘦的或者肝脏不好的人肝糖原储存不够
患者
我说的情况有没有可能？今中午我也吃饱点，看看下午的血糖情况。下午一般五六点低血糖
张晓亚医生
你要调整饮食结构，两餐之间进食
患者
好的。明白了。谢谢
张晓亚医生
不要等着低血糖过来，要提前干预，采取合适措施
患者
计划周一去住院的。您说用不用去？
张晓亚医生
不需要吧，你先调整饮食结构，饮食和生活方式干预之后看看症状
患者
好的好的。谢谢您。
张晓亚医生
不客气啦，不要想那么多，自己先调节，泡面之类的换成其他食物
张晓亚医生
泡面又没有营养
患者
好的好的 👌
张晓亚医生
🍀👌👍
患者
今天下午的血糖，餐一7.1。餐二6.1。餐三又7.8。真晕了。这又是怎么回事。
患者
😓
张晓亚医生
这不是还可以吗？
患者
但是餐三为啥比餐二高啊。血糖这个问题真难搞。
张晓亚医生
这个和吃的东西有关系的，您现在的主要问题不是要解决低血糖恐惧和不舒服吗？那么就是要摄入一些糖吸收比较慢的，这样血糖相对波动小一些
张晓亚医生
您现在检验出来的血糖波幅没有超过3，而且也7.8以下，我认为是比较理想的状态
患者
真不敢成为糖尿病。这控制血糖简直太难了
张晓亚医生
大多数人都没有这么焦虑的……有些人几个月都不测血糖……
患者
😁这段时间太谢谢您了。明天开始我只测感到饿了的 血糖。 平时不测了。也祝您幸福。
张晓亚医生
客气啦～我觉得您现在这个焦虑阶段过去后，会摸索到一个适合自己的方案。而且我对您也充满信心，就是要乐观一点，不要想太多，偶尔一次，两次，三次的高或者低问题都不大，只要能够分析原因，以后尽可能避免诱因就行啦
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咨询时间: 2021-10-15
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