患者
心内科，窦性心动过速心率失常（男，36岁）
王振良医生
您好，请问您是做了心电图提示心律不齐吗？
王振良医生
还是自己想的？
患者
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患者
这是最新的一张心电图。
王振良医生
你好，你平时吸烟多吗？
患者
平时有吸烟，每天10根左右，真是坏习惯，
王振良医生
平时感冒次数多不？爱咳嗽吗？
患者
一般都是上半天感觉不适。心率有些快，头也有点晕，不轻松就是了。做心电图前我在机子上测血压正常，脉搏接近120。
患者
好久没感冒了。也没有咳嗽
王振良医生
好的，咱血压怎么样？
患者
血压一般都正常
王振良医生
好的，咱尽量以后戒掉烟哦，你目前有肺动脉高压的表现了，一定要引起注意哦
王振良医生
平时腿肿吗？尤其是晚上的时候
王振良医生
您还在吗？
王振良医生
我需要问清楚后给咱开药的哦😊
患者
抱歉啊！刚接电话
患者
我们当地医生看了心电图，只说心率有点快，心电图医生写了肺型p波和窦性心动过速。说我身体很瘦，心电图做出来会有这个问题
患者
没有腿肿症状。
患者
医生。我这毛病可能会是一个很大的挑战，可能要耽误您很多时间，在这里先说声对不起了！
患者
最近平台上有医生跟我说是心肌下壁缺血？我也不清楚是不是，您看是吗
患者
一年了，陆续心慌发作头皮发麻，后背酸麻冰冷，手心潮湿，甚至发颤。做了许多检查，各说各话，药就没停过，有的说植物神经功能紊乱，有的说阵发性室上速（未确诊），有的说心肌下壁缺血，有的说焦虑惊恐发作。太懵了
患者
您还在吗，大夫
患者
如果您上线了，拜托帮我看下9月4日的心电图，这张心率也有偏快，并伴有后颈、肩、背和四肢扩散性酸麻冰冷感。好不容易才抓到的一张图，虽然症状比起以前较轻，但是以前发作都没办法及时入院检查，即使入院检查，也都处于缓解状态。没有拿到比较有价值的数据。
患者
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患者
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患者
我吃了一个星期的倍他乐克，每天半片。还是不太明显好转。今天觉得身心很疲惫，心率一度只到60或65之间。好像不太对劲。以往每天平静状态下都是80多。难受的时候90多到100多。怎么今天突然慢这么多。又那么疲惫不堪
王振良医生
您好，缺血是继发性改变，是由于心率快造成的，今天太晚了，我明天继续给你分析好吧，还望见谅
患者
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患者
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患者
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王振良医生
您好，早上好
王振良医生
病例和检查结果我看过了，你平时活动后有没有心慌，胸闷？
患者
您好我来了！让您费心了。我目前又不舒服了，这两天都这样。心率65左右，但是身体发慌，手脚潮湿冰冷，是不是心衰啊？
患者
平时倒是没有感觉。有时候身体不适，动一动，还会缓解一下
王振良医生
心衰有心衰特有的指正，你腿不肿，没有咳嗽，不考虑心衰哦，你现在不舒服，活动下看看加重还是减轻
患者
现在吃了人参片，有缓解些了。
王振良医生
是人参片还是丹参片呢？
王振良医生
吃过后多久会自行缓解？
患者
西洋参片，一颗长方形的，像糖一样的。吃了十分钟左右吧
患者
我也是随便拿起来吃的，以前不知道吃什么
王振良医生
好的，我看你做了很多检查，还都保存的很好，咱有没有做过平板运动试验？
王振良医生
要排除冠心病这个最简单也是最实惠无创的检查哦
患者
什么是平板运动
王振良医生
就是带着机器，像在跑步机上跑步一样，这样可以检测出咱运动状态下有没有心脏缺血的现象
王振良医生
我看咱之前的检查还是有颈动脉粥样斑块形成的哦
患者
您说的这运动没有医生让我检查。自己在跑步机上运动半小时后，下来脚步都软了，头晕
患者
第二您说的颈动脉问题是那张彩超检查单吗
王振良医生
是的哦
患者
颈动脉没有说有异常啊，当时
王振良医生
你平时运动多吗？
王振良医生
颈动脉轻微的病变，问题不大
王振良医生
目前根据你的情况，要排除冠心病的，你看了这么多次医生，没确诊咱更应该详细认真一点对吧😊
患者
平时真没有运动。下一步我还怎么做呢？今天上午请假要去看消化科。我经常饭后腹泻，这会引起身体发慌不适吗？
王振良医生
吃什么都腹泻还是油腻的腹泻？
王振良医生
平时吃辣椒多不？
患者
基本是吃什么都会。我已经非常小心了还是免不了。有一年多了，吃过不少药也是好一阵子，又复发
王振良医生
好的，吃过东西没有腹痛，就一个单纯腹泻对吧？
患者
我不吃辣的，以前症状没那么严重的时候，一吃到辣的就腹泻
王振良医生
咱这个情况要考虑有没有肠易激综合征或者肠激诺哦
患者
是啊。肚子不疼痛或绞痛，就咕噜几声，就要上厕所，基本不成形或糊状或松散或水状。还有事物残渣
患者
我八月份在上海有老专家也这么说😘
患者
从呼吸科看到心内科，看到消化科，中医科，神经内科，后来看到心理科了，说是焦虑症。我还是很“固执”的认为不至于焦虑到如此躯体化地步
王振良医生
患者
万般无奈之下还是吃了两个多月的抗焦虑药。症状不也是还时不时出现，只是比较轻微些。我还是担心心脏问题，如果是焦虑症我倒无所谓啦
患者
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患者
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患者
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患者
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王振良医生
王振良医生
患者
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患者
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王振良医生
我以前有一个患者跟你一样，也是这些症状，最后一直查心电图，很明显的焦虑症状，让吃药也不吃药，后来每次来咨询我都说他，坚持吃药定期来复诊，康复了
王振良医生
好的，条件允许的话可以做一个肠镜看看
王振良医生
找我方式 1.点我名字直接关注，下次在“我的医生”里通过门诊咨询。 2.微信扫描下面的二维码，关注后免费咨询。 谢谢~~
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咨询时间: 2017-09-17
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