患者
糖化7.8用不用住院治疗，首次发现血糖高，平时有高血压（男，55岁）
李淳医生
您好，空腹血糖有查吗？
患者
有，11点多
李淳医生
自己有什么不舒服吗？
李淳医生
平时血压控制怎么样？
患者
没有
李淳医生
高血压有吃降压药吗
患者
血压之前控制的还可以，最近有段时间没测了，昨天去医院检查，152/106
李淳医生
平时有吃降压药吗？
患者
平时吃的是硝苯地平控释片和缬沙坦
李淳医生
嗯嗯
李淳医生
倒是可以不用住院
李淳医生
血糖高和糖化血红蛋白也高。建议隔天再测一次空腹血糖，如果仍高，基本可以确诊糖尿病。需要口服药物治疗
患者
我们去医院，大夫说让住院，输液加治疗可以不用吃药
李淳医生
出院后要么打胰岛素要么吃药
患者
他们说，有可能半年甚至一年多不用吃药
李淳医生
那么住院用哪种药呢
患者
说什么用胰岛素冲击治疗
李淳医生
胰岛素强化治疗 出院后也是要降糖药控制或者打胰岛素的
患者
哦
李淳医生
确诊糖尿病就要长期控制了
李淳医生
饮食控制和运动，服药或者胰岛素。
患者
那我们这个是直接吃药，还是再检查检查
李淳医生
如果饮食控制和运动能控制好血糖，就不用吃药，如果饮食控制和运动控制不理想就要吃药
李淳医生
再复查一次。如果高，就吃药
患者
这样的情况，如果不用药，从饮食和运动上控制行吗？
李淳医生
可以先用药。加上饮食控制和运动，效果好的话再药物慢慢减量。
患者
平时喜欢吃甜食，这次查的结果跟这个有关系吗
李淳医生
因为目前糖化血红蛋白比较高和空腹血糖都比较高
李淳医生
有
患者
不是说吃了药就不能停了吗？
李淳医生
那如果吃药和饮食控制后经常低血糖，那肯定得停药啊
患者
现在开始注意饮食，多久后可以复查，
李淳医生
一月后复查
患者
那现在就是先不吃药，因为也没有哪不舒服，从饮食和运动开始，坚持一个月，再复查？
李淳医生
血糖较高。而且糖化血红蛋白反映的是三个月来的平均水平，也是高的
李淳医生
建议先服药。再考虑减量
李淳医生
饮食控制和运动这个是从现在开始就要一直做的。不管有没有服药。
患者
嗯，那需要服用什么药？一天的剂量是多少？
李淳医生
没有药物过敏的话。二甲双胍 一次一片 0.5毫克 一天两次（早晚）
患者
还有什么需要注意的吗？
李淳医生
饮食上，含糖高的、高脂肪、淀粉类的少吃，可以适当多些面食，高质量蛋白质比如瘦肉、鱼类，多吃蔬菜，补充维生素B。适当加强运动，中高强度运动。
患者
刚开始用药，要不要随时监测血糖，
李淳医生
要的
李淳医生
监测空腹和三餐前的血糖
患者
血糖低于多少减量
李淳医生
5
李淳医生
主要看自己症状
李淳医生
如果出现疲乏头晕虚汗等低血糖反应，减量或者停药
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咨询时间: 2019-03-12
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