身高185体重288斤。我想减肥。袖状胃手术。或者减肥针。我有高血压。高血脂。高尿酸。颈动脉粥样硬化伴多发斑块。肾结石。脂肪肝。转氨酶高。肺动脉高压轻度。三尖瓣轻度反流。糜烂性胃炎。胃轻度肠化。食管反流。（男，34岁）

体重高是最近明显增加的，还是一直都比较胖，减肥是必须的，但是有高血压，脂肪肝，动脉硬化等情况，因此减肥也是很慎重的，慎重就是说需要医生评估，害怕出现各种意外情况，都需要评估的。可以考虑代谢手术，手术方式到时候医生会给你商量的。目前还是尝试一下药物治疗。饮食和运动疗法是减肥治疗的基础，健康生活方式干预治疗是基础。现在可以同时用药治疗，运动肯定是循序渐进，量力而行的。因此说需要评估，制定减肥方案，现在最常用的口服减肥药，利拉鲁肽，司美格鲁肽等是需要皮下注射的，可能减肥效果更好。