你好，我母亲，55岁女性，15年前诊断慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，2月前复查血肌酐270 尿酸640左右。未触及明显痛风石 2月前开始出现左足第一跖趾关节肿痛，考虑痛风发作，先给予塞来昔布口服2日后症状大部分缓解，停药吃非布司他半颗qd，痛风症状加重。 后给予秋水仙碱后症状明显缓解，但无法耐受不良反应，停药，继续服非布司他以及碳酸氢钠，症状再发； 给予秋水仙碱0.5毫克，tid，三天后开始腹胀，症状明显缓解但未消失，停药；继续口服非布司他，症状再发； 给予泼尼松，15毫克，口服六日后，症状基本消失，停药后，服用非布司他1天，症状再发。 现在我也不知道咋办了，我干心内的，这个实在无能为力了，请您出出主意，谢谢。（女，55岁）

首先，在已经有明显的肾功能不全的情况下，不建议吃非甾体类消炎药，非甾体类消炎药对肾脏的损害作用比较大，这种情况下痛风发作首选激素或秋水仙碱，如果对于秋水仙碱不能耐受，那么首选激素，激素一般情况下首先30-40毫克/天，缓慢减量，直至停药，比如第1-3天每天泼尼松8片，从第4天开始每天减量1片，第10天减停。痛风缓解期的治疗，非布司他确实有诱导痛风急性发作的可能，目前来看，反复被非布司他诱导发作，不建议再继续吃这个药，碳酸氢钠可以继续吃，一次两片，一天三次，促进尿酸溶解。