春雨医生

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医生你好!孩子六个月,一直都有检查出肾积水,最近因为发现尿道炎,吃药反复不见好就直接住院治疗了。然后一起做了有关肾积水病情方面的检查,以下是前后出的结果,麻烦您帮我看看,给建议(男,6个月)
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汤梁峰医生

家长你好,我想知道整个过程中有没有发烧? 小朋友小便是否通畅?有没有费劲,尿尿的时候哭闹? 12-29号的尿液报告还是明显的有炎症,但是三天之后1月1号复查的尿常规已经好转。 你做的磁共振和造影的片子有没有可能拍给我看一下?

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他一个月来没发烧但是两个月前有反复烧过,小便通畅,并没有费劲及尿尿哭闹过!

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患者

原片还要找医生要

汤梁峰医生

医生有没有说要做排尿造影,也就是膀胱造影?把造影剂注入膀胱以后拍片的那个检查。

汤梁峰医生

片子要到了吗?

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只有这个

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需要插管引流吗

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说是准备要这么治疗了

汤梁峰医生

双侧的。目前来看膀胱形状还好。不过,强烈建议做膀胱造影。 医生说插管怎么做?从膀胱内插管?两侧都插?

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嗯,这边医生说也要做那个膀胱造影,插管的时候做,从膀胱插,两侧都做,做膀胱造影好知道哪里梗阻

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是这个意思

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您觉得可以吗

汤梁峰医生

你并没有把所有的片子都拍给我,静脉肾盂造影的片子就没有拍给我。

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我这也是干着急😭孩子她妈也是蒙蒙的,都是她发给我然后才能发!!以上这些您给的建议呢

汤梁峰医生

材料比较有限,因为是反复的尿路感染,那么两方面,第一是评价肾脏功能,要做静态同位素,海南可能没有这个条件,;另外一方面最好做一个膀胱造影,看看有无反流,以及尿道情况。

汤梁峰医生

如果直接做尿道镜检查一下膀胱和尿道的情况,并且进一步插管做造影也是可以的,但是孩子还小,有可能会插管插不进。

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孩子现在积水的情况算严重不?一定要插管吗?您觉得达到什么样的程度就一定需要手术?如果不插管,后续该如何关注和治疗呢?也或者会不会自己好了呢

汤梁峰医生

自己好的可能性不大,从磁共振的角度上应该是要干预的,但是你给我的信息实在太少。

汤梁峰医生

既然没有同位素,那么静脉尿路造影的片子就很重要。

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这个可以反应什么呢?或者怎么影响治疗方案呢

汤梁峰医生

从诊断上来说首先要排除膀胱和尿道的问题,如果膀胱尿道本身没有问题,也没有反流,那么考虑输尿管的狭窄,双侧输尿管狭窄还是有点难度的。

汤梁峰医生

而了解“有没有膀胱尿道问题,有没有反流”,需要做膀胱造影。

汤梁峰医生

如果是双侧输尿管狭窄,这个年龄的孩子做置管是一个方法,但是要考虑到有可能放管放不进的情况。

汤梁峰医生

这个年龄的孩子输尿管是很细的,特别是还有狭窄的情况。

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患者

如果做了膀胱造影后基本确定是输尿管狭窄导致的,然后万一插管还不成功😭您觉得该怎么办是好?

汤梁峰医生

要看狭窄的部位,有些部位是可以直接做手术的。

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谢谢您讲得这么清楚,也明白了这边医院的做法,结合您的意见,这样我也放心一些了。晚安

汤梁峰医生

如果有可能,还是尽量把片子拍全给我看一下,我想能看得更清楚一点。

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患者

嗯嗯,好的。。。您费心了,谢谢

汤梁峰医生

手术前给的信息越多,手术方案更好预计。

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咨询时间: 2021-01-05
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汤梁峰
汤梁峰  小儿科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属儿科医院
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