患者
医生你好!孩子六个月,一直都有检查出肾积水,最近因为发现尿道炎,吃药反复不见好就直接住院治疗了。然后一起做了有关肾积水病情方面的检查,以下是前后出的结果,麻烦您帮我看看,给建议(男,6个月)
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汤梁峰医生
家长你好,我想知道整个过程中有没有发烧? 小朋友小便是否通畅?有没有费劲,尿尿的时候哭闹? 12-29号的尿液报告还是明显的有炎症,但是三天之后1月1号复查的尿常规已经好转。 你做的磁共振和造影的片子有没有可能拍给我看一下?
患者
他一个月来没发烧但是两个月前有反复烧过,小便通畅,并没有费劲及尿尿哭闹过!
患者
原片还要找医生要
汤梁峰医生
医生有没有说要做排尿造影,也就是膀胱造影?把造影剂注入膀胱以后拍片的那个检查。
汤梁峰医生
片子要到了吗?
患者
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患者
只有这个
患者
需要插管引流吗
患者
说是准备要这么治疗了
汤梁峰医生
双侧的。目前来看膀胱形状还好。不过,强烈建议做膀胱造影。 医生说插管怎么做?从膀胱内插管?两侧都插?
患者
嗯,这边医生说也要做那个膀胱造影,插管的时候做,从膀胱插,两侧都做,做膀胱造影好知道哪里梗阻
患者
是这个意思
患者
您觉得可以吗
汤梁峰医生
你并没有把所有的片子都拍给我,静脉肾盂造影的片子就没有拍给我。
患者
我这也是干着急😭孩子她妈也是蒙蒙的,都是她发给我然后才能发!!以上这些您给的建议呢
汤梁峰医生
材料比较有限,因为是反复的尿路感染,那么两方面,第一是评价肾脏功能,要做静态同位素,海南可能没有这个条件,;另外一方面最好做一个膀胱造影,看看有无反流,以及尿道情况。
汤梁峰医生
如果直接做尿道镜检查一下膀胱和尿道的情况,并且进一步插管做造影也是可以的,但是孩子还小,有可能会插管插不进。
患者
孩子现在积水的情况算严重不?一定要插管吗?您觉得达到什么样的程度就一定需要手术?如果不插管,后续该如何关注和治疗呢?也或者会不会自己好了呢
汤梁峰医生
自己好的可能性不大,从磁共振的角度上应该是要干预的,但是你给我的信息实在太少。
汤梁峰医生
既然没有同位素,那么静脉尿路造影的片子就很重要。
患者
这个可以反应什么呢?或者怎么影响治疗方案呢
汤梁峰医生
从诊断上来说首先要排除膀胱和尿道的问题,如果膀胱尿道本身没有问题,也没有反流,那么考虑输尿管的狭窄,双侧输尿管狭窄还是有点难度的。
汤梁峰医生
而了解“有没有膀胱尿道问题,有没有反流”,需要做膀胱造影。
汤梁峰医生
如果是双侧输尿管狭窄,这个年龄的孩子做置管是一个方法,但是要考虑到有可能放管放不进的情况。
汤梁峰医生
这个年龄的孩子输尿管是很细的,特别是还有狭窄的情况。
患者
如果做了膀胱造影后基本确定是输尿管狭窄导致的,然后万一插管还不成功😭您觉得该怎么办是好?
汤梁峰医生
要看狭窄的部位,有些部位是可以直接做手术的。
患者
谢谢您讲得这么清楚,也明白了这边医院的做法,结合您的意见,这样我也放心一些了。晚安
汤梁峰医生
如果有可能,还是尽量把片子拍全给我看一下,我想能看得更清楚一点。
患者
嗯嗯,好的。。。您费心了,谢谢
汤梁峰医生
手术前给的信息越多,手术方案更好预计。
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咨询时间: 2021-01-05