患者
主任，您好。我初中的时候被同学传染了乙肝，然后去医院检查治疗后。病情稳定下来，医生说不用治疗吃药等。最近喝酒比较多，所以去检查了一些项目。病毒性偏高，本地医生说可以考虑吃药，吃四到八年。我想问一下：是否一定要吃药？吃药对结婚生孩子有影响吗？（我是男人，30岁）目前这些检查（目前超标有ALT:73.3、AST:41.9、HBV-DNA:2.02×10^8）是否我一定要治疗了？不治疗有什么不良影响或恶化后。麻烦主任了。（男，29岁）
图片因隐私问题无法显示
关雅兰医生
你好，按照你这个情况肯定要开始抗病毒治疗了
关雅兰医生
你现在肝功能已经不好了，转氨酶升高1倍多，病毒量也非常高，有10的8次方，传染性很强
关雅兰医生
现在可以称为是慢性乙型病毒性肝炎，是肯定要抗病毒治疗的，不可私自停药
关雅兰医生
停药的话需要在医师指导，看你是大三阳还是小三阳，期间还要定期复查，视中间病情如何决定用药时长
患者
好的。谢谢医生。辛苦了，这么晚了。
关雅兰医生
现在抗病毒治疗首选口服核苷酸类似物，一般男性的话对生育影响很小，可以放心，但是最好待肝功好转，修养备孕几月后再要孩子
关雅兰医生
期间乙肝复查要从四个方面: 肝功看肝脏功能，有没有肝炎啊这些。必查 乙肝病毒定量就看体内病毒含量，可以评估病毒在体内的复制活跃度，看传染性的大小。必查 甲胎蛋白是原发性肝癌的一个特异性和敏感度都很高的查血指标，慢性乙肝可以增加肝癌的发生率，所以也是必查项目。 以上3项都是查血项目， 腹部彩超是影像学检查，可以有效初步筛查有没有脂肪肝，肝硬化，肝血管瘤，肝癌等等，所以也是必查 其他可以根据病人情况复查别的项目，比如血脂，电解质肾功，血常规等等
关雅兰医生
乙肝最忌喝酒，熬夜，劳累，伤肝药(很多不明成分的中药)等等，以上几项都会加重肝脏病的进展，所以你这酒，这辈子都不要再喝了，否则容易发展成肝硬化
患者
我这个检查是喝酒后两天检查的，我打算过一个月再检查一次。到时候再决定是否要吃药。您看可以吗？
关雅兰医生
你已经有一点点早期倾向了，现在好好养养还可以逆转，真发展成肝硬化就不行了
患者
收到。谢谢医生
关雅兰医生
家里有没有肝硬化，肝癌的？
患者
没有
关雅兰医生
你这病毒量太高了
关雅兰医生
肯定要抗病毒治疗的
关雅兰医生
还要保肝
关雅兰医生
至少吃3个月的保肝药
患者
吃那些药品呢？
关雅兰医生
现在常用抗病毒治疗有恩替卡韦，替诺福韦，更好的有丙酚替诺福韦等
关雅兰医生
但是丙酚替诺福韦比较贵，你可以先选前两者，效果一样的
关雅兰医生
都是一天一次，一次一颗
关雅兰医生
保肝药的话，你有没有高血压？
患者
没有
关雅兰医生
没有高血压就吃天晴甘平 150mg 一天三次，九维肝泰 1.4g 一天三次
关雅兰医生
1个月后复查肝功，病毒定量
关雅兰医生
你这次没查的两对半，甲胎蛋白一起复查了
患者
好的。谢谢医生
关雅兰医生
恩替卡韦和替诺福韦任选一个吃就行
关雅兰医生
九味肝泰，上面打错字了
患者
现在就要吃吗？因为是喝酒两天后做的检查。我怕有什么误查。所以打算一个月再做多次检查再决定吃不吃药。您看可以吗？
关雅兰医生
随你吧
关雅兰医生
可以是可以，但是你这肝功不好啊
关雅兰医生
现在吃保肝药，那是掩盖病情啊
关雅兰医生
不吃呢，又怕进一步恶化
关雅兰医生
有风险的哈
关雅兰医生
你要想清楚哦
患者
我是想调养一下身体，然后再去检查一次。看是否需要开始吃抗病毒药
关雅兰医生
大概率是要吃的
关雅兰医生
你想清楚就行
关雅兰医生
如果有不舒服的及时到医院看哈
患者
我本身很湿热，我去看了中医。中医医生开了中药给我煮了。我同时又和他说了乙肝。他给我开了这个药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
关雅兰医生
可以
患者
吃这个药对我月底去检查会不会掩盖病情吖
关雅兰医生
保肝的
关雅兰医生
就是我说的天晴甘平
关雅兰医生
会
关雅兰医生
治标不治本
关雅兰医生
但是不吃有肝功进一步不好的风险
患者
抗病毒药，吃了就停不下来了。所以有点担心
关雅兰医生
不叫停不下来了
关雅兰医生
这是治病呢，应该的
患者
嗯哼，是的呢。
关雅兰医生
还有别的问题吗
患者
没有了。谢谢您。
患者
辛苦了。
关雅兰医生
好的
关雅兰医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
关雅兰医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
关雅兰医生
祝您生活愉快，万事胜意❤️
患者
已评满意了。
关雅兰医生
好的
关雅兰医生
谢谢
患者
辛苦您了
关雅兰医生
应该的
关雅兰医生
不能再喝酒了哈
关雅兰医生
家里人最好都去查个两对半和肝功，没抗体的要去打疫苗
患者
收到。本来我就不抽烟不喝酒的。只是应酬所以喝了点酒
关雅兰医生
嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
