主任，您好。我初中的时候被同学传染了乙肝，然后去医院检查治疗后。病情稳定下来，医生说不用治疗吃药等。最近喝酒比较多，所以去检查了一些项目。病毒性偏高，本地医生说可以考虑吃药，吃四到八年。我想问一下：是否一定要吃药？吃药对结婚生孩子有影响吗？（我是男人，30岁）目前这些检查（目前超标有ALT:73.3、AST:41.9、HBV-DNA:2.02×10^8）是否我一定要治疗了？不治疗有什么不良影响或恶化后。麻烦主任了。（男，29岁）

按照你这个情况，肯定要开始抗病毒治疗了，你现在肝功能已经不好了，转氨酶升高1倍多，病毒量也非常高，有10的8次方，传染性很强，现在可以称为是慢性乙型病毒性肝炎，是肯定要抗病毒治疗的，不可私自停药，停药的话需要在医师指导，看你是大三阳还是小三阳，期间还要定期复查，视中间病情如何决定用药时长，现在抗病毒治疗首选口服核苷酸类似物，一般男性的话对生育影响很小，可以放心，但是最好待肝功好转，修养备孕，几月后再要孩子，期间乙肝复查要从四个方面:肝功看肝脏功能，有没有肝炎这些。必查乙肝病毒定量，就看体内病毒含量，可以评估病毒在体内的复制活跃度，看传染性的大小。