患者
我，女，46岁，这两天来例假，下腹坠痛，拉稀，排便多次（男，49岁）
史秀威医生
还有别的伴随不适吗？
史秀威医生
您不是本人对吗？
患者
是我自己，就是疼，上一下厕所就好点，几个小时又疼，夜里起来两三次
患者
是我自己，就是疼，上一下厕所就好点，几个小时又疼，夜里起来两三次
患者
我，女， 46岁，这两天来例假
史秀威医生
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
开始腹泻多长时间了？
史秀威医生
有没有腹痛，反酸，烧心，恶心呕吐，腹胀，打嗝？
史秀威医生
有没有发热黏液脓血便？有没有便血？
史秀威医生
您末次月经什么时候来的？
史秀威医生
有没有药物食物过敏史？
患者
腹泻腹部疼2天，伴有打嗝，没有便血，没有发热
史秀威医生
发病之前吃的什么食物？
史秀威医生
大便现在一天几次？
史秀威医生
您看一下图片，描述一下具体哪个位置疼痛。
史秀威医生
怎么个疼法(如胀痛，绞痛，钝痛，闷痛，隐痛等），是间断性还是持续性？
患者
末次月经上月6号，没有药物过敏
史秀威医生
嗯，我在看，您慢慢打字，等您。
患者
整个下腹部涨疼，间断性的，几个小时
史秀威医生
排便以后腹胀痛症状改善吗？
患者
一天大便5-6次，吃了麦当劳炸鸡腿（辣）和1只鸽子（外卖熟食，自己加热），
患者
今天只吃了半碗米饭和青菜，其它没有吃，早餐吃鸭蛋
史秀威医生
排便以后腹胀痛症状改善吗？
患者
排便后就改善了，一会后又涨疼
史秀威医生
今天是月经第几天？
史秀威医生
需要查体再确定一下，自我查体方法(或家人帮忙）：平躺，蜷腿，从左下腹开始—左侧腹部—左上腹—逆时针次按压腹部，最后按压脐周(如图9个部位），看看哪个位置有压痛，然后告诉我。
患者
今天是第三天
史秀威医生
查体，然后告诉我结果。
患者
上腹部有轻微涨疼，并有灼热感，中午吃了（肠炎宁片3粒），其它部位按压没有痛感，现在肚子没有涨疼感
史秀威医生
下腹部没有压痛？
史秀威医生
尤其是右下腹，看看有没有压痛。你不是下腹部疼痛吗？
患者
下腹部没有牙疼感
史秀威医生
按照您描述的情况来看，考虑急性胃肠炎。
患者
没有疼痛感，1年多前做了子宫肌瘤手术
史秀威医生
如果出现转移性的右下腹疼痛，还要注意阑尾炎。
史秀威医生
我给您开点药，您自己出去买。
患者
好的，谢谢
史秀威医生
急性胃肠炎治疗，好的最快的方法是禁食打针补液。
史秀威医生
你现在不能打针，暂时只喝粥，让胃肠道净化一下。
史秀威医生
奥美拉唑钠肠溶片1粒，每日2次，饭前口服。
史秀威医生
蒙脱石散1袋，每日3次，口服
患者
好的，今天只吃了清淡的，晚上喝粥，帮我开点药，谢谢
史秀威医生
双歧杆菌四联活菌片3片，每日3次，口服
史秀威医生
复方黄连素片按照说明书口服。
史秀威医生
症状改善以后再逐渐恢复正常饮食。
史秀威医生
您还有什么问题想要问的吗？如果有，可以直接跟我说你的疑问，我帮您解答一下。
患者
肠炎宁片和四磨汤口服液可以吗，家里有现成的
史秀威医生
您这次胃肠炎。考虑饮食引起。
史秀威医生
这两个药效果很一般啊。
患者
哦，知道了，需要上面4种药都吃吗？
患者
或者主要吃哪1-2种药？谢谢
史秀威医生
我开的是一起吃的。
史秀威医生
灼热感消失，上腹部没有压痛，奥美拉唑就可以停药。
患者
好的，谢谢
史秀威医生
另外几种治疗腹泻的。腹泻好了就可以停药。
史秀威医生
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患者
好的，谢谢
史秀威医生
不用客气哒。
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咨询时间: 2020-03-08
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