患者
左下腹不适，有灼烧感，堵胀感肠鸣，头晕头疼恶心（男，31岁）
卞孝平医生
你好这种情况有多长时间了？
卞孝平医生
1.是否有发热(超过37.3°C)，体温多少，能自己退烧吗？ 2.近期是否有咳嗽（干咳为主）服药后无缓解 3.近期是否有乏力，四肢酸痛，发热超过一周 4.是否有呼吸困难？ 5.近14天内是否接触过武汉地区或着身边有症状者 6.近期是否食用过野味 7.近期是否有到医院检查（可上传检查结果）麻烦对照上面 看有没有符合的
患者
没有
患者
只有喉咙疼的，别的都没有
患者
不发烧
卞孝平医生
感冒了没有？
患者
没有
卞孝平医生
大便怎样？
卞孝平医生
以前有啥病史没有?
卞孝平医生
多久了？
患者
淡黄色，不太成形
患者
3天，大便不成形有一段时间了
患者
有高血压，浅表面胃窦炎
卞孝平医生
以前有啥病史没有?
卞孝平医生
目前血压多少？
患者
以前是大便不成形吃活菌片变成型了
卞孝平医生
今天血压？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃左旋氨氯地平和缬沙坦
卞孝平医生
目前考虑有胃肠功能紊乱
卞孝平医生
治疗了没有?
患者
吃耐信，伊托必利和米曲菌姨酶片
患者
还有二联活菌
患者
我一直吃
患者
之前胸骨中间疼
患者
吞咽时，左上腹右上腹胀，反酸烧心
卞孝平医生
吃着还有上述症状？
患者
前天晚上开始头疼，剧烈疼，测血压也不高，昨天也是
患者
现在胸骨不痛了
卞孝平医生
今天量了几次血压？
患者
有时还会上腹胀
患者
2-3次
卞孝平医生
以前头疼不?
患者
都正常
患者
不疼
卞孝平医生
最近睡眠怎样？
患者
今天开始发现左下腹不适，只要一感觉左下腹堵胀就头疼头晕恶心
患者
还好
卞孝平医生
大便怎样？
患者
左下腹现在还是感觉灼烧感比较强
患者
基本成型，短条状，夹杂黑色杂质，有时还会有菜叶
患者
今天有水样便
卞孝平医生
依托必利吃多久了?
患者
吃了4天
患者
5天
卞孝平医生
以前吃过没有？
患者
没有
卞孝平医生
建议停了 换 匹维溴铵
患者
我之前吃雷贝拉唑纳感觉吃了以后食道疼不知道为啥
患者
我发现
卞孝平医生
可能不适应
卞孝平医生
雷贝拉唑治疗食道痛的
患者
我这是啥毛病
卞孝平医生
目前考虑胃肠功能紊乱
患者
我现在还是感觉左下腹不适很难受
卞孝平医生
换匹维溴铵
卞孝平医生
按摩
患者
现在也不能做肠镜，我感觉我有结肠炎
卞孝平医生
如果还不行 建议检查一下
患者
大便不成形快半年了
卞孝平医生
有肠功能紊乱 确诊需要检查 腹部CT 肠镜
患者
我能吃补脾益肠丸吗
卞孝平医生
可以
患者
头疼是不是也是肠胃引起的
患者
对，我前几天心率比较慢
患者
之前吃比索洛尔前几天心率很慢
患者
昨天停了
患者
不知道跟这有关系没
卞孝平医生
比索洛尔导致心率慢
卞孝平医生
头疼考虑和肠胃有关
患者
前几天都是50 次左右
卞孝平医生
但不能完全排除 依托必利的副作用 所以建议停依托必利
卞孝平医生
50以上问题不大
患者
前几天还有个症状，就是感觉后背里面感觉有水一样
患者
发凉
卞孝平医生
跟食管胃可能有关
患者
大概就是左上腹那个位置
卞孝平医生
都考虑功能紊乱
患者
我可害怕胰腺有问题
卞孝平医生
目前不考虑
患者
胰腺有问题是不是也是这样头疼腹泻
卞孝平医生
不是
患者
我做腹部核磁共振能看出来毛病不
卞孝平医生
可以看胰腺肝胆脾肾等
患者
美沙拉嗪可以吃不
卞孝平医生
目前不需要
患者
好的
卞孝平医生
嗯嗯
患者
左下腹烧的难受
卞孝平医生
你好 目前怎样？
患者
好多了
患者
早上起来空腹测空腹血糖7.9
患者
前两天测还正常
患者
今天凌晨吃了两片达喜会不会有影响
卞孝平医生
如果不是糖水送药
卞孝平医生
那就影响不大
卞孝平医生
再观察血糖
患者
没有
卞孝平医生
继续观察血糖
卞孝平医生
测一下 餐后两小时血糖
患者
餐后两个半小时测的血糖是7.2
卞孝平医生
这个不高
卞孝平医生
明天再测空腹血糖
患者
好的
卞孝平医生
嗯嗯
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咨询时间: 2020-02-16
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