患者
您好，医院检查结果出来了。好像比较正常，我现在一天早晚各两颗别嘌醇片和碳酸氢钠片，是不是要调整一下？（男，42岁）
您好医生，我去年11月查出来痛风660，稳定了之后，一直吃别嘌醇片一天两颗，近半年尿酸水平在380左右，最近喝了点啤酒，也没怎么忌口。昨天复查460，现在药量是否需要增加，怎么增加？（我现在自己早晚各两片别嘌醇片，是否合适）（男，42岁）
这是之前咨询的内容
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王瑞医生
您好，检查结果都挺好的
王瑞医生
别嘌呤醇片可以逐渐减为三片，碳酸氢钠片可以一直吃着，或者吃成一天三次，一次两片都可以的。
患者
小苏打一直吃多久呢？什么时候下次检查？
王瑞医生
没有什么副作用，可以长期吃的
王瑞医生
没有人，没有什么不舒服的话，两三个月复查一次就行。
王瑞医生
别嘌呤醇最小剂量维持用，每个人的情况不一样的，有的人每天一片就控制的挺好的。
患者
ok，下次检查如果还是300多一点，我就两片，再下次就试试一片？
王瑞医生
当然，可以减下去更好，每个人情况不一样，饮食上也要控制好的。
患者
是不是饮食控制好了，就不会再发作？为此，我也可以不酒不海鲜。或是说一点点也可以？
王瑞医生
吃一点点可以。
王瑞医生
在尿酸控制好的基础上，还要注意一些诱因。
王瑞医生
比如酗酒、创伤、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物(包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等)、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧等。
患者
王医生，上面的诱因我会注意的。刚刚才发现左脚中指第二关节有点肿，早上起床反应最明显，前天还问您是不是晨僵，可能没描述准确。之前一个月左右一直有点压痛，使劲弯曲这个关节，刺激感就更强烈。才反应过来，会不会是痛风石的初期症状？
王瑞医生
有痛风石的话，我们可以看到脚上有突起的肿块的，你的应该不是。
王瑞医生
考虑是因为降尿酸的过程中引起的痛风症状。
王瑞医生
降尿酸的过程中有些人会有痛风发作的，这跟吃降尿酸药物有关系。降尿酸药物特别是促进尿酸排泄的药物，会使血尿酸降低，这个过程中也会使一部分尿酸沉积到关节，引起症状。
王瑞医生
所以有些人吃降尿酸药物的同时还需要加用非甾体抗炎药物，比如依托考昔，塞来昔布，双氯芬酸钠缓释片等药物。
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咨询时间: 2017-09-16
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