患者
想咨询一下，黄痰多了，偶尔血痰，我买了个峰速仪，吹了几天了，死活吹不上绿的，甚至要跌破红的，有次我用了启尔畅之后吹，轻而易举吹上了我历史最高，350，否则吹到310已经是拿出吃奶的力气了，最高变异值37，投降了……（颈淋巴结从单侧变成双侧，翻倍长，脾已经不大了，肺结节还在，一堆甲状腺结节，肾上腺结节没了）
我一个女性朋友变态，怀疑自己哮喘，也买了个，结果天天吹500以上，她预计值是389……
我明天等消化科通知住院切瘤子，副主任答应给我做肺功能，被遗传了哮喘，又遗传到这个（副主任直接说的，说我基因有问题，是肠癌高危人群，我舅舅结肠癌，我爸息肉，都切了）……
今天就医一波三折，听从呼吸科陈主任的意见，打算一起去瑞金医院看看，开始一个半小时拦不到车，给我站中暑，我手机叫了车，到那只有下午的号而且和我病不是很有关系，结果医生叫我退号，重新打车去十院，接司机淋了一通雨，到十院看好约好，回家做核酸又碰到下雨……结果身上又是雨又是汗，全部湿透，而且发现我很爱出汗，轮椅借不着，只能硬走，结果浑身滴汗……
路上喘过好几次，整天就吃了一个鸡蛋，给我饿坏了，在十院肠鸣了半天，回家吃了两大碗稀饭……（女，34岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
这个结肠切掉应该就算根治了
胡洋医生
肺上面问题看来还是存在
患者
医生不给我切结肠，只在肠镜下挖瘤子，容易复发，需要定期复查……肺我也不知道发展成什么样了，或许复查肺功能能找出一些线索，峰速仪我真没本事吹正常来，第一天240，把我吓一跳，然后吹吹停停两个小时吹了十几次，把力气吹完也就280……是启尔畅马上用，吹到了310和两次350……
胡洋医生
说明启尔畅还是有一定作用的。
患者
这说明哪几种可能呢？好羡慕我那个朋友，女性吹出男人的数值，一个气管炎能这么强，但她中度焦虑，我还认识了一个重度焦虑的，症状比我还吓人，实际就是呼碱……
胡洋医生
对的，确实有这样的焦虑的人。
胡洋医生
焦虑到呼吸性碱中毒。
患者
而且有件怪事，以前用的有副作用的药，全部都舒服了，效果很快（除了阿斯美），以前没有副作用的，现在一个个都出来了，比如消毒液，造影剂，部分香水……
患者
我PH基本正常，二氧化碳一如既往的低，呼碱症状几乎消失
胡洋医生
呼吸性碱中毒会被肾脏代偿，时间长了，身体调节适应了，并不代表消失了。
患者
合并代酸失代偿，不过我已经不会莫名其妙呼碱了，发脾气也不会，这阵子就医天天吵破喉咙也没啥，大概也和天气热了有关，除非真的喘，比如走路走多了，接触了过敏源
胡洋医生
那说明情况好转了？
患者
真的喘那会真的难受，喘死了，嘴巴闭上，声音大的老远都听得见
患者
嘴巴闭不上
胡洋医生
那还是会发作。
患者
所以出行都用轮椅，不敢走，否则走多了必发作
患者
发作还浑身都是大汗，浑身乏力，瘫软
胡洋医生
那挺艰辛，但不加重也算好。
患者
说不清是加重还是减轻，症状还是有加重的，但又不会莫名其妙呼碱了，情绪上已经影响不到了
胡洋医生
那尽量保持平静，应该会更好。
患者
你都难以想象，去一次医院都要疯吵好几次，今天也不例外，我爸都把病历本和硬卡砸地上，直接出列害我重排（带了凳子排队），就因为医院导航看不懂，问人还被甩回来（拿纸飞我们身上）……不过我已经不会为了这个呼碱，也不会为了这个打搅你了……最近少找你很多……
胡洋医生
一定会慢慢好起来的。
胡洋医生
看这个情况，只要不加重时间就在你这一个。
胡洋医生
在你这一边
患者
走多或者接触过敏源就不行，还比以前更容易中暑……今天因为这个各种喘，带了氧气袋和药，所以没事
患者
我时时刻刻提醒自己要微笑面对，别和祥林嫂一样，为此买了一把很有意义的扇子，扇坠坏了，我自己做了一个，给你的手工礼物也因为看病拖了不少
患者
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患者
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患者
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患者
时刻提醒自己smile，但要是能行走自如就好了
胡洋医生
病情最终一定会被战胜的
胡洋医生
只要朝着好的方向努力。
患者
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患者
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胡洋医生
这个扇子挺不错的。应该会给你带来好运。
患者
扇坠弄上去了，我自己做的，原来的流苏坏了，我也相信病情和日子会越来越好的，是你给了我勇气和信心，让我明白了向阳而生的真谛，不畏岁月风雨，不惧人生霜雪，要像向日葵和蒲公英一样坚强，无论什么样的困境都能美好的生存，我经常把你送给我名言转送给有焦虑的病友，当医生们佩服我的勇气，我别提多开心了~
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胡洋医生
我也很佩服你，👍
患者
话说回来，有些担心你，你回复粉丝的次数越来越少，视频大喘气的次数越来越多，最近那个看得我心惊胆战，换气全是大喘气……你从方舱回来就没有休息啊，小伙子都受不了……
患者
叫我不发作的时候控制自己不被发现，我都能做到腹式呼吸就行，你也不想让粉丝担心的，感觉你控制不住……
胡洋医生
是的，休息还是很重要的
患者
你要好好休息啊，穿着大白对你支扩来说本来就是挑战，回去还没好好休息，经常看见你很晚还在发博和头条，也不知道你们空调大不大，我就感觉到市北医院开的冻死，其他医院热疯了，这对你支扩也不好，本身还不能开窗……毫无疑问，加上这两次淋雨，除了我妈全感冒了……想关心你又怕你没看见或者没空回复，也是我决定再走平台的另一个原因……
患者
你的微博群我一直看着，怼死了好几个推销的，也帮了几个人，不许他们连累你，你本来就很忙，老粉都懂，新人未必……
胡洋医生
是的，太忙了，都顾不过来
患者
你可是全国患者的支柱，全国人民打着灯笼都难找的好医生，诠释了什么叫医者仁心，诊室排长队，其他主任都没这种待遇，你健健康康的是我们所有患者的心愿，再忙也要保重身体~🍀
胡洋医生
加油
患者
谢谢，再次被你鼓励了，我感觉可能失算了，现在医院还没来电话，医生说的是周四，本打算今天住进去做完肺功能，要是有问题找医生拍个照一并让你帮我看看的……由于瘤子离肛门不是很远，加上需要配合医生翻身，用肠镜挖，不采取全麻，得体验一把普通肠镜，全麻那会我看见那镜子上一秒缩头，下一秒不再恐惧，也打算复查做普通的，人家可以，我感觉我也可以，也就胃镜不行，怕把哮喘和呼衰搞出来，还是无痛安全，当时麻醉师听说我有哮喘都不敢麻，回去拿了万托林喷完才麻……
患者
我一直有低流量长期吸氧，白天有时候不吸，睡觉必吸，这样也好了很多，好几次要发，都吸氧吸回来了……
胡洋医生
吸氧还是很有必要的。
患者
电话还没来，失算了，到时候又得做核酸，吸氧是好事，鼻氧管折腾，疫情期那会买不到长的，包括你在内所有人都问了，一根鼻氧管用到解封后新管子到，几个月……我妈牛人，嫌我浪费，还不舍得弃掉，拿过去洗了叫我继续用，有新的自然不会用旧的，短的虽然有，和湿化杯上的接口不配套，垫了胶布进去还是松……每次带氧气袋出去还得我自己备管子，否则我妈就拿那根旧的，昨天就是，无奈的我抱起氧气袋，拿着氧气袋的管子单鼻孔吸……去网上找了下，我这种制氧机的湿化杯也没有单卖，又不能拆洗，加水孔里洗，当中封死，洗不着……
胡洋医生
这个确实拆卸起来比较麻烦。
胡洋医生
电话还没来的话，只有等一等。
患者
就怕又把我给遗忘了，同一家医院，之前住呼吸科，也是说等电话通知，在急诊留观室住了一个星期没来，然后我叫急诊医生喊了呼吸科会诊，当天就给我拉进去了……
胡洋医生
应该不会遗忘的。电脑上一般都会有住院证之类的记录。
患者
呼吸科那次，不是我叫会诊，就给我忘了……明明有床位
患者
结果开了两次住院证
患者
收在了另一个副主任名下的病房，本来是另一个副主任开的住院证
患者
第一次是女的，第二次是男的
胡洋医生
这个有时候会出现这样的情况。
患者
那次叫完会诊，我就去洗手间了，回来床没了，护士不知道，直接换掉了……结果自己举着吊瓶走了十五分钟，到病房把医生吓到，还帮我拎行李
胡洋医生
这个还是有点奇怪的，可能对接没对接好。
患者
进去一通检查，甲强龙第一时间就来了，来了三四个医生，抢救的架势，进去医生说我这么喘怎么自己走来的，一路护送我进去……那会我还能走路，现在再来一次估计平床进去了……千万又别把我给忘了……还好这次没住留观……
患者
还经常遇到上洗手间或者做检查，拖床过去，回来床位没了，被没有床位的病人占了……很多病人都是，床都停的乱七八糟，横竖穿插……所以我很想换医院，但都不行，最后还是回到这家医院……
患者
奇葩的是安排床位的时候，不是电脑安排的，叫你自己选，挑没床的地方……那家属肯定乱停，有经验的观察输液架和监护就能大致判断有没有人，急诊留观都是人手一个监护，甚至还有氧气瓶……
胡洋医生
这个好像有点混乱。
患者
白天峰速仪吹了280，还是一跺脚出来的，拿出吃奶的力气吹完就要喘一阵……前面两次260和265，太难了我……难道需要调整用药?
患者
想吹出正常的，用力本能跺脚……还是吹不出正常的
胡洋医生
你也有可能肌肉乏力也会造成这种情况，比如说呼吸肌无力的话是吹不出来气的。
患者
这点我也想过，可我不是肌无力，怎么会呼吸肌乏力呢，用启尔畅之后两个小时内吹，可以吹350，启尔畅对这个也有用么？我记的是正常时间吹的，用药之后也吹过，下午不用记我也吹了，能吹到310，早上和晚上不行……我唱歌也是两句就没气了，张着嘴巴出不来声音……按理这么吹等于锻炼了……
胡洋医生
不一定是肌无力也有可能是其他神经肌肉的问题。
患者
手脚都在好转，尤其手已经恢复了力气，脚要不是喘，也就是个动脉硬化，神内给我查了一大圈，要是其他神经肌肉问题应该能查出来啊，甚至都说我不需要做肌电图……
患者
我霍夫曼双侧阳性，膝腱反射也是阳性，至今没找出原因，之前怀疑脊髓型颈椎病和脊髓血管疾病，都被排除了……
胡洋医生
你这个肯定是疑难杂症，只是搞不清楚。
患者
开始吹峰速仪也就一口气吹完，不敢用猛劲，我想试试用最大的力气一口气吹完能多少，还是低，吹完还要喘一阵，上不来气……
胡洋医生
吹不动也不要勉强。
患者
我也是觉察到不对，才会买个峰速仪，看看是不是呼吸上的问题，全身都在好转，胸痛也好了很多，就是呼吸上越来越不行……测个氧饱和吧，长期吸氧稳的很好，就是心率有时间很快，要是断氧久些就会出现低氧血症甚至呼衰指标……
患者
昨天在医院，自动血压计测了一次，血压111/60，脉搏101……我这低压感觉没救了，不过卡在正常值也好
患者
抽过血后三天必定血压下去一大截，甚至低血压
患者
哮喘发作，血压会偏高
患者
上压133到145，有次167，大概不准，下压高到过90，有次一百多把护士吓懵，不准……
患者
稀有血型联盟，也有几个和我一样的，抽血就血压下去一大截……
胡洋医生
有时候气喘的话会影响到血压的。但你的血压本身就低。
患者
我本身是正常血压，有监测的，最低120/80
胡洋医生
那可能跟呼吸有关系。
患者
完了，感觉要发作，加了两口启尔畅，稳一会吹，用上全部力气才270，正常吹230……
胡洋医生
那还好一点。
患者
不行，估计和昨天淋雨有关，万托林也上了，现在在测体温……
胡洋医生
你这个淋雨还是有可能会发作的。
患者
弄不好又得上一次抢救
胡洋医生
但愿不要发生这样的事情
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
