患者
吃药血压就在150./100一直不变怎么能改善了（男，41岁）
顾爱丽医生
您好，发现血压升高多长时间了？
患者
一开始我也不知道从我知道有一年多了吧
顾爱丽医生
目前吃的什么降压药？
患者
湖南出的那个药
顾爱丽医生
降压药是什么名字？服用了多大剂量？
患者
沙坦胶囊80mg
顾爱丽医生
你服药前的血压是多少？
患者
湖南千金湘江药业出的
患者
160/110
顾爱丽医生
您吃的是缬沙坦胶囊吗？用药前最高血压能达到多少？
患者
对
患者
就160/110
顾爱丽医生
下降幅度不算大呀。之前有没有做过什么相关检查？肝功能肾功能电解质，肾动脉彩超，肾上腺彩超，心电图？
患者
吃有三个月药了也没见降下来
患者
体检过别的没问题，就血压高
顾爱丽医生
平常有没有抽烟熬夜的习惯，睡觉是否打鼾？
患者
心电图我是窦性心率
患者
我不熬夜，我不打鼾
顾爱丽医生
窦性心率是正常心率。心率是每分钟多少次？还有肾动脉和肾上腺彩超，您都查过没有？这两项不做常规检查的。
患者
我也不抽烟不喝酒
患者
六十来次
顾爱丽医生
您的生活习惯还是挺好的。每分钟心率也在正常范围内。您是否平时坚持体育锻炼？您的身高体重是多少？
患者
这个没有，光查血糖血脂来
患者
身高160体重117
患者
医生怎么样能让血压降下来
顾爱丽医生
身高体重计算BMI还可以，大致在正常范围内，稍微偏高一点点。平时是否坚持体育锻炼？
顾爱丽医生
先了解一般生活习惯后再做药物调整。
患者
我晚上吃完饭不运动
患者
我开车
顾爱丽医生
那建议您目前调整加药物运用。日常要加强体育锻炼，什么时间锻炼都可以，但要保证一周五天以上，每天要有半小时到一小时的运动。您可以在目前缬沙坦的基础上加用硝苯地平控释片或氨氯地平，选择一样就可以。血压应该能得到有效控制。
顾爱丽医生
硝苯地平和氨氯地平都是属于钙离子拮抗剂类。如果您之前没有服用过，先买一盒进行尝试，有的人用药后会引起头痛，但大多数没有什么反应。如果没有不舒服，就坚持应用。平时注意血压监测。
患者
药店都有卖的吗医生
顾爱丽医生
药店有的，这都是常规用药。
顾爱丽医生
如果选择硝苯地平一定要选择缓释或控释的，不要买普通硝苯地平。
患者
你说我买哪一种好
患者
我以后就要一直用药物控制吗
顾爱丽医生
两个都可以。差别就在于硝苯地平控释片是用技术把它做成了24小时有效的。氨氯地平这个药本身就是一个长效的。要不您就选用氨氯地平吧。
顾爱丽医生
建议就是您加用降压药物后监测血压情况，加强体育锻炼。希望是通过体育锻炼，适当减重后，血压能得到有效控制。
患者
顾医生你说我以后就的用药物控制吗
顾爱丽医生
目前先要用药，把血压控制在正常水平。有可能通过体育锻炼和减重血压能有进一步的下降，根据血压调整降压药物应用。
顾爱丽医生
如果生活模式调整后，血压下降了，根据血压下降的程度降压药慢慢减量。不过这个因人而异。一般通过生活方式调整，运动和减重血压是会有下降的。
患者
你的意思先用药物把血压降下来是吧
顾爱丽医生
对，先让血压稳定在正常水平，防止长时间的血压过高对脏器造成损伤。同时就要加强锻炼，调整生活方式。
顾爱丽医生
您平时饮食习惯怎么样？存不存在高盐高脂高糖的情况？存不存在饮食不规律过饱或过饿的情况？
患者
你说我应该吃什么，现在不敢吃盐了以前挺能吃咸的
顾爱丽医生
平时饮食还是要低盐低脂，清淡为主的，但饮食也要全面，营养是要保障的，肉蛋奶之类的蛋白摄入还是要有保证的。盐每天不能超过六克。
患者
嗯这些我以后会注意的
顾爱丽医生
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顾爱丽医生
大概可以按照这个饮食和运动来做。
患者
少吃盐是吧
顾爱丽医生
盐一定要控制，不要吃得过多。过多的话对血压控制不力。
患者
嗯我就是太不注意这个了
患者
太能吃咸了
顾爱丽医生
没关系的，什么时候开始改善生活方式都是有意的。
患者
我一定的注意了
患者
以后有事我能联系你吗我付费
患者
在吧
顾爱丽医生
好的，希望您通过饮食调整，体育运动，加上降压药物，能把血压有效控制！
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咨询时间: 2018-11-17
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