患者
孩子5岁，去年诊断有过敏性鼻炎，晚上容易鼻塞，早晨有点鼻涕，有时还会揉眼睛，不是别的孩子季节性那种，他是常年那种，调天气突然变冷可能会有一些严重（男，5岁）
赵建辉医生
孩子现在用药了吗？用药之后症状控制得怎么样？
患者
吃了西替利嗪滴剂和用内舒拿鼻喷，孩子症状就会比较好，但是隔几天不用孩子就又会严重
赵建辉医生
给他查一下过敏原，看看到底是对什么过敏，如果家里有相应的过敏原的话尽量让孩子避免接触，这样能减少药物的使用。
患者
开始用氯雷他定感觉效果不太好，医生让总的西替利嗪
赵建辉医生
如果是某几种特定的过敏原过敏的话，在孩子6岁以后还可以尝试做脱敏治疗。
赵建辉医生
可以氯雷他定，有的剂型它可能效果不一定好，这个因人而异，有的人是对这个药好，有的人对另外一种药效果好。
患者
好的，这个西替利嗪和内舒拿可以一直用吗
赵建辉医生
西替利嗪一般用一周左右停掉就行了，不需要连续使用，内舒拿最少用两周。
赵建辉医生
关于鼻喷激素，不要一听到激素就担心激素的副作用，其实激素是非常安全的，它的激素含量非常少，而且主要作用在鼻腔局部。国外有一项关于鼻喷激素的研究，纳入了100名儿童按照最大推荐剂量，连续使用三个月，检测孩子的身高以及他们体内的皮质类固醇激素的水平，发现跟正常对照组是没有统计学差异的。
患者
用完两周就不能外用了是吗
赵建辉医生
内舒拿这个鼻喷激素，最小可以用到三岁的孩子，连着用三个月是安全的。
赵建辉医生
不是，可以继续用
患者
我们这一年断断续续都在用，是不是也对孩子有影响
赵建辉医生
针对常年性过敏性鼻炎，鼻喷激素等用法一般是： 1、在使用两周以后，如果症状得到了很好的控制，那么可以把剂量减少一半，维持两周。 2、维持两周之后，如果症状没有反复，那么就可以继续再减一半进行长期维持，因为作为一个常年性的过敏性鼻炎，这种生活环境中的过敏原是难以完全消除掉的，所以这种过敏状态是一直存在，药物尽量不要随便停掉。 3、如果在减量之后出现了症状的反复，那么就把药量加回来。 4、最终的目的其实就是找到一个能够耐受的最低剂量进行长期维持用药。
患者
可能用几天，孩子不严重就停了，孩子严重了就又用了
赵建辉医生
然后注意平时经常用海盐水给孩子喷鼻子洗鼻子，这样能够让鼻腔里面的微环境呈现一个清洁的状态。经常洗鼻子有的时候是能够减少这种鼻喷激素的使用，甚至在维持一段时间之后可以暂时把这个鼻喷激素药物停掉，单纯靠洗鼻子就能很好地控制症状。
患者
嗯嗯好的，这个西替利嗪用和其他药物换着用吗，还是用了内舒拿就可以不用西替利嗪了
患者
孩子现在身高已明显低于正常儿童了，不知道这个鼻炎用药对孩子发育是否有影呢
赵建辉医生
如果用内舒拿能够控制住症状，就不需要用口服的药物。在过敏性鼻炎的治疗当中，鼻喷激素的地位是最高的。
赵建辉医生
如果过敏性鼻炎造成了孩子鼻子堵，夜间可能会有缺氧的问题，这个会造成孩子生长发育比同龄人偏慢一些，所以二者之间可能会有一定的关系。
赵建辉医生
口服的西替利嗪一开始和内舒拿配合使用，一般用一周就停了西替利嗪，后面单纯使用内舒拿症状能控制住，就不需要口服的西替利嗪了，也不需要跟其他药物更换。如果单纯使用内舒拿偶尔有症状控制不好的情况，那临时使用一次口服的西替利嗪就行。
患者
哦哦好的，那就是优先给孩子先用着内舒拿，控制症状，平时总海盐水喷鼻，内舒拿根据症状情况看是否减量，然后带孩子测试过敏原对吧
赵建辉医生
嗯，对的
患者
好的，谢谢您
赵建辉医生
没事儿，您别客气
患者
对了医生孩子感觉有时严重时，感觉嗓子像有痰一样，有时还用清嗓子，这会是过敏鼻炎引起的吗
患者
只是出现这种情况比较少
患者
去年嗓子总有痰，开始以为感冒，后来持续时间较长，用的孟鲁司特钠，还有鼻喷和过敏鼻炎的药，今年这天气变凉又出现了这症状，嗓子有痰总清嗓子，也不知道是着凉感冒，还是鼻炎引起的
赵建辉医生
会，因为会有鼻涕往后倒流的情况。 另外这个年龄的孩子关注一下夜间有没有睡眠打鼾的问题，尤其是有了药之后还有没有打呼噜的问题。如果有的话需要去医院好好检查一下，是否存在腺样体增生。
赵建辉医生
它们早期症状是一样的，但是感冒的病程一般是一周，要么就好了，要么就变成细菌感染，有黄脓痰黄浓鼻涕咳嗽的问题。 过敏性鼻炎的话，单纯就是鼻堵，流清鼻涕，打喷嚏的症状，这个持续时间可以几个月。
患者
腺样体去年检查了，有肥大，但是医生看说可以保守治疗，今年又拍片观察，腺样体稍微小了一些，所以就没手术
赵建辉医生
那就好好观察。
患者
好的，也就是鼻炎严重了，再加上腺样体肥大，会导致孩子有痰，总是清嗓子症状是吧
患者
孟鲁司特钠还用吃吗
赵建辉医生
先不用，如果现在症状不重的话，单纯用西替利嗪和内舒拿就行了。
赵建辉医生
对的
患者
嗯嗯好的
赵建辉医生
嗯嗯
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咨询时间: 2022-10-12
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