患者
昨天地铁上突然晕倒 查了静脉血和心电图没什么问题 血压偏低（生理期第三天）就是突然觉得脱力 然后眼前发黑闭眼深呼吸就晕了 大概几分钟的时间 近期就是有时候觉得自己心跳的特别用力 而且持续时间比较长 坐着蹲着起身后会猛跳 然后是从小就经常出现头痛的症状 去年照过脑部ct没什么问题 严重的时候有几次是从下午到晚上 然后半夜痛醒吐个三四次就好了 第一次晕倒 当天在家里起身的时候也有眼前发黑要缓一会的状况 之前有两次是去足浴的时候按摩肩颈后拉伸胳膊有这种情况及时躺下休息就没有晕过去 其余的没有这种要晕倒的症状（女，22岁）
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宋子坤医生
这种情况有多长时间了？
患者
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患者
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宋子坤医生
血常规和心电图没大事
患者
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宋子坤医生
出现过这种情况多少次了
患者
三次
患者
第一次晕倒
患者
我感觉比较封闭的环境对我来说就容易这样
宋子坤医生
平时容易出现低血糖么
患者
血糖应该还好 昨天出门之前我吃了一点饭菜
患者
我的血压一直偏低
宋子坤医生
嗯，家族有人有这种情况吗
患者
去年年末的时候就会有时候突然开始心跳的很用力 砰砰砰的 然后会觉得手脚有点凉凉的没劲的感觉
患者
有一次突然就写不好字了
患者
控制不住笔 写字打飘
患者
我妈妈有贫血 血压也是偏低
宋子坤医生
哦，还做过其他检查吗
患者
上个月备考的时候这种症状很频繁 家里人说是我太紧张焦虑了 但我一般都是静息状态下心情也还好就突然这样
患者
就去年做过脑部ct
宋子坤医生
嗯，紧张焦虑也会出现
患者
就是头痛然后吐了好了第二天去查的
宋子坤医生
这三次晕厥，跟体位改变关系大吗
患者
不大
患者
都是站着坐着没有动
宋子坤医生
晕厥之前先感到心慌或者心跳加速么
患者
可能是有心慌 这个没注意 主要就是脱力然后眼前发花发黑 耳朵感觉听不见声音
宋子坤医生
嗯，一般多长时间过来？
患者
我感觉是五分钟左右
患者
当时我醒了就坐了一下下出站 出站后一边走路一边又觉得眼前发黑没力气 就靠墙蹲着才又缓过来
宋子坤医生
当时感觉身上出汗了吗
患者
出汗了 脸上很多汗
患者
车厢也没有很闷热 就是气味不太好 开了空调的
宋子坤医生
这三次是不是都在封闭的环境下出现的
患者
前两天连着有眼睛上方疼痛和眉骨疼痛的症状 睡觉也不能完全缓解 好了一天 昨天晚上又出现了
患者
是的 比较封闭
患者
两次在房间里
患者
今天睡起来还是觉得眼球比较胀痛
宋子坤医生
您觉得当时出现晕厥后有肢体活动不灵么
患者
好像还好
患者
主要是脱力
患者
觉得四肢没劲
宋子坤医生
您做的心电图没有问题，因为不是晕厥的时候做的，只能说不晕厥的时候心跳是规律的，而且没有心律失常，所以心源性的晕厥不太考虑，不放心可以带个能记录心率的手环，看看晕厥发作的时候都心率，您做了颅脑ct，正常，但是有些脑部病变ct不一定有表现，如果是脑源性晕厥，有可能是短暂性脑缺血发作，有可能需要做过颅脑核磁共振明确一下
宋子坤医生
其他的体位性低血压引起的不太考虑，植物神经紊乱引起来的不太好排除，有一些精神紧张焦虑也会出现
患者
就是您认为心源性的可能性不大是吗
宋子坤医生
不太考虑
患者
好的
患者
因为我长期头痛 所以在想会不会是卵圆孔未闭
宋子坤医生
不放心做个心脏彩超排除下心脏器质性病变 带个24小时心电图，
宋子坤医生
长期头痛？
患者
是的 我从小就很容易头痛
宋子坤医生
您怎么会怀疑卵圆孔未闭呢？小的时候查过吗？
患者
看网上说的😂
患者
没有做过很仔细的心脏检查
患者
前几年体检有点窦性心律不齐
宋子坤医生
嗯嗯，不要自己查网上，会误诊的
宋子坤医生
如果想明确排除可以做个心脏彩超
患者
好的
宋子坤医生
平时焦虑紧张多么
宋子坤医生
感觉和晕厥发作关系大吗
患者
关系不大
患者
发作的时候都比较平静
宋子坤医生
嗯，有可能还是环境因素大一些
宋子坤医生
今天感觉怎么样
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咨询时间: 2023-04-17
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